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长期服用吗啡等止痛药,真的会成瘾吗?

2025-08-22

期次:34期版号:25作者:韦林丽 广西科技大学第二附属医院药学部 636次浏览[发表证书]

在医院里,常常能看到患者或家属围在医生身边,愁眉苦脸地问:“大夫,这吗啡吃上是不是就戒不掉了?以后会不会像吸毒一样?”但事实真的如此吗?今天,我们就来拆盲盒,一层层揭开止痛药与成瘾之间的真相。

1.止痛药的“超能力”与吗啡的“特殊身份”

止痛药家族庞大,就像一个热闹的超级英雄联盟。阿司匹林、布洛芬这类非甾体抗炎药,是“轻量级选手”,能轻松打败头疼、牙疼、肌肉酸痛这些小怪兽;而吗啡、羟考酮等阿片类药物,则是“终极武器”,专门对付癌症疼痛、术后剧痛等中重度疼痛。

吗啡,作为阿片类药物的“老大哥”,已经守护人类健康200多年。它就像一把神奇的钥匙,能精准打开人体细胞上的阿片受体锁。当这把钥匙插入受体,就会激活体内的“止痛系统”,抑制神经细胞传递疼痛信号,同时还会释放多巴胺,带来一种轻松愉悦的感觉。正是这种愉悦感,让很多人担心会导致成瘾。

2.成瘾的“真面目”与医疗使用的“天壤之别”

成瘾,可不是简单的“吃了还想吃”。在医学上,成瘾是指精神依赖性,表现为对药物强烈的渴望、无法自控的用药行为,即便知道药物会带来严重危害,也难以停止。成瘾者往往会不择手段获取药物,甚至做出违法犯罪的事情。

而在医疗场景中,医生给患者使用吗啡等止痛药,目的只有一个——缓解疼痛。医生会根据患者的疼痛程度、身体状况,精确计算用药剂量和给药时间。患者服用药物是为了减轻痛苦,恢复正常生活,一旦疼痛缓解,就没有继续用药的需求。这和成瘾者追求快感、主动滥用药物,有着本质的区别。

有大量临床研究数据支持这一观点。一项对长期使用阿片类药物治疗慢性疼痛患者的跟踪调查发现,在规范治疗的情况下,成瘾发生率仅为0.029%~0.033%。也就是说,每10000名患者中,可能只有

3人左右会出现成瘾情况。而且,这些出现成瘾倾向的患者,很多本身就有药物滥用史或精神疾病等高危因素。

3.医生的“安全盾牌”:科学用药的保障

在医院里,医生们就像严谨的指挥官,为患者的用药安全保驾护航。他们会遵循“三阶梯止痛原则”:轻度疼痛时,先使用非甾体抗炎药;疼痛加重,就升级到弱阿片类药物;如果疼痛剧烈,才会使用吗啡等强阿片类药物。同时,医生还会根据患者的具体情况,制定个性化的用药方案。

除了合理选择药物,医生还会严格监控药物剂量。而且,医生会定期评估患者的疼痛程度和药物反应,根据病情变化及时调整用药。比如,对于癌症晚期患者,随着病情进展,疼痛可能会加剧,医生会适当增加药物剂量;而当病情有所缓解,就会逐渐减少剂量。

此外,现代医疗还有多种给药方式,进一步提高用药安全性。除了口服,还有透皮贴剂、静脉注射、自控镇痛泵等。

4.患者的“安心手册”:正确对待止痛药

作为患者,面对疼痛和止痛药,首先要放下恐惧和误解。疼痛是身体发出的“求救信号”,长期忍受疼痛,不仅会影响生活质量,还可能对身体造成严重损害,比如导致睡眠障碍、免疫力下降、心血管疾病风险增加等。而合理使用止痛药,是缓解疼痛、促进康复的重要手段。

在用药过程中,患者要积极配合医生,如实告知自己的病史、过敏史,以及疼痛的部位、程度、发作规律等信息。如果在用药期间出现头晕、恶心、便秘等副作用,不要自行停药或调整剂量,要及时告诉医生,医生会根据情况采取相应的措施,比如调整用药方案,或给予对症治疗的药物。

同时,患者和家属也要正确认识成瘾问题。不要因为害怕成瘾而拒绝使用必要的止痛药,错过最佳的治疗时机。

长期服用吗啡等止痛药,并不像人们想象的那样可怕。在医生的科学指导下,止痛药是对抗疼痛的有力武器,而不是成瘾的“陷阱”。当疼痛来袭时,不要让恐惧阻碍你寻求有效的治疗。相信医生,相信科学,正确使用止痛药,让自己早日摆脱疼痛的困扰,重获健康和舒适的生活。