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脊柱骨折病人怎么护理

作者:张东洋

许昌市立医院 脊柱外科发布时间:2023-11-13 15:52:096734次浏览[发表证书]

 脊柱是人体承重的主要结构,如果遭到外力损伤会导致脊柱发生骨折,给病人带来严重的疼痛感,同时部分患者还会因脊柱变形导致形体发生改变,对患者造成生理和心理上的双重影响。严重情况下还可能引发脊髓损伤,是脊柱骨折病人瘫痪的主要原因。造成脊柱骨折的主要因素是暴力作用所导致的,病人需要通过手术进行治疗,那么手术前后的护理工作就显得尤为重要,需要制定合理的康复计划,重视术后康复,使其尽早康复并回归到正常生活,减少并发症的发生。
脊柱骨折后如何急救?

  对于一些急性期的脊柱骨折病人,如发生车祸、高空坠落等,这类患者的脊柱因为收到了强力的暴力而发生骨折,此时脊柱局部会非常不稳定,脊柱内部可能存在很多骨碎片或者淤血块,这个时候贸然搬动患者很可能给患者带来二次损害,造成截瘫。针对这种情况,患一旦倒地后不要随意搬动患者或者将其扶起,应当率先明确生命体征是否稳定,检查下肢是否能够活动,然后立即拨打急救电话等待医护人员帮助。或者在条件允许的情况下使用担架让患者轴向翻身,期间将患者的腰部平托起,再使用围腰保护腰部后再搬动患者,防止脊柱的二次损伤。

脊柱骨折术后如何护理?

   目前压缩性骨折已经有很多的手术方式治疗,其中效果较好、创伤小的微创手术以经皮椎体球囊扩张成型术为主,就像打针一样向骨折部位注射“骨水泥”,起到稳定骨折、恢复椎体强度、缓解疼痛的目的。脊椎骨折术后一般医生都要求患者绝对卧床休息,尽量不要翻身,避免骨折加重或压迫神经,但多数情况下患者并不能很好的依从。此外,脊椎骨折病人以老年人群居多,由于抵抗力弱、长期卧床等因素,容易发生肺部或泌尿系统感染。因此,脊椎骨折病人的术后护理主要以预防并发症和术后康复为主。

做好术后管道的管理

做过大型手术的都知道,手术完毕后一般会在手术部位留一根引流管,行动不便的还会插上尿管。引流管的目的是让手术部位的淤血、脓液、渗出液排出体外,防止感染。因此病人的家属要学会观察引流液的颜色和数量,不要扭曲或牵拉管道,保持引流管的畅通。一般正常的引流液是呈暗红色的,流出的时候像水滴一样渗出。腰椎手术后引流液的量不会超过300毫升,如果发现引流液突然像水流般流出,量大且颜色也变得鲜红,就要及时通知医生。同时也要观察尿管是否通畅,尿袋里的尿液达到一半就要倒掉,每次的尿量也要详细记录,如果尿量过少也要通知护士和医生,并告诉患者多饮水,防止尿路感染。

预防术后并发症

  一旦出现任何关于骨折的疾病,人们的脑海首先便会出现一句谚语-伤筋动骨一百天,这时很多人就会认为只要躺着不动,身体很快就会好了,如果这样想那就是误解了祖先的智慧结晶了。人体的骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统能够保持良好的功能都依赖于后天的功能训练。一味的卧床静养只会加速病侧肢体肌肉的萎缩和关节粘连,还会引起压疮、下肢深静脉血栓、静脉炎、肢体协调性下降、肢体功能不健全等并发症,造成严重的不良后果。因此,对于骨性损伤,患者要尽早展开康复锻炼,预防术后各类并发症和后遗症的发生。在手术后的1-2天内,病人只能在床上进行一些简单的活动,这时可以在家人的帮助下做轴线翻身,嘱咐患者双手抱胸,屈对侧膝关节,然后家属一手扶患者肩膀,一手扶大腿外侧,帮助病人翻身,然后在病人臀下和背部垫上枕头,能有效预防脊柱再损伤及关节脱位,也避免了病人长期卧床而引发压疮。同时为了防止下肢血栓,病人可以按时做踝泵运动和直腿抬高运动,踝泵运动就是绷直脚尖做环绕动作,目的是促进下肢血液循环,对预防血栓和促进术后肢体功能恢复有效。另外,脊柱骨折有一定概率引发坠积性肺炎,因此需要多给患者拍背,促进其异物排出,调节肺功能。可以在翻身之后拍背,两者可同时进行。

养成良好的饮食习惯

  全麻患者在完成手术2-4小时后,如果没有明显的异常情况,可以适当饮水,6个小时后可以吃一些易消化的流质食物,如清粥、面条、鱼汤、、排骨汤、杂粮粥等,鸡汤和鸽子汤这类食物含有氨基酸,虽然具有较高的营养价值,但可能会造成疤痕增生,所以脊柱骨折后一般是不适宜食用此类食物的。同时要注意在没有排气之前不能吃牛奶、豆浆等豆制品。只进行局麻的手术患者一般没有饮食禁忌,注意不要吃辛辣、刺激的食物即可。第二天就可以正常吃米饭、蔬菜,多摄入鸡肉、鱼肉等蛋白质丰富、热量高且易消化的食物。腹胀的患者可以吃一些促进消化的水果,如香蕉、火龙果等,同时要多饮水,不能喝浓茶、酒精类、咖啡以及辛辣食物,期间忌香辣、油腻、油炸食物,在食物种类上不用过于精细,多注意膳食纤维,避免造成胃肠功能紊乱。对伴有慢性疾病的病人,要遵医嘱制定合理的食谱。如高血压、冠心病的病人要遵循低盐、低脂原则,每天盐的摄入量不能超过6g。而老年人群为了能更快的恢复,要多吃牛奶、深海鱼类、虾皮等含钙丰富的食物,能在一定程度上预防骨质疏松。总而言之,骨折对机体的创伤较大,身体恢复需要大量的能量效果,病人术后的饮食还是应该强调营养丰富和易消化,尽量满足蛋白质的摄入。

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