11月14日是世界糖尿病日（WDD），是世界上最大的糖尿病宣传活动日。糖尿病是常见病、多发病，可累及全身各重要脏器，严重影响人们的生活质量和身心健康，是威胁人类健康的世界性公共卫生问题。我国糖尿病患病率呈快速增长趋势。糖尿病管理有“五驾马车”：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、自我血糖监测和药物治疗。医学营养治疗贯穿于糖尿病管理始终，是所有治疗的基础，患者本人非常容易自我实现。今天我们谈谈什么是医学营养治疗。

医学营养治疗即饮食控制，是解决吃什么？怎么吃？什么时候吃的问题。谈到吃，就不得不说下血糖生成指数（GI），它是指某种食物引起血糖升高的速度和幅度，GI越高，生糖速度越高。

吃什么？

1. 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占比1/3

主食包括大米、面粉及各种杂粮，每日三餐、每餐约2~4两熟重。对于糖尿病患者每日碳水化合物供应量需达到45%~60%，并不建议全部吃精致主食，可考虑适当吃全谷物和杂豆来代替米饭和面食。全谷物和杂豆类含有较高的膳食纤维、B族维生素、植物化学物及较低的血糖生成指数（GI）。全谷物即粗粮，包括糙米、燕麦、黑米、青稞、小米、荞麦等。杂豆包括红豆、绿豆、鹰嘴豆、芸豆等。

注意：杂豆类不包括黑豆、黄豆和青豆哦！

2. 多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色多样

蔬菜和水果中含有多种抗氧化维生素，包括类胡萝卜素、维生素C、维生素E等，可降低糖尿病的发病风险。每日蔬菜的摄入量500g左右，深色蔬菜占1/2以上。水果要选择GI较低的，可在两餐中间或者运动前、后吃水果，每次水果的数量不宜过多，每天可食用约4两水果。

3. 常吃鱼禽，蛋类和禽肉适量，限制加工肉类

鱼、禽、肉、蛋含有丰富的优质蛋白，要少吃烟熏、烧烤、腌制等加工的肉类，同时减少肥肉的摄入。鸡蛋是常见的优质蛋白，每天摄入不应超过一个。

4.控制脂肪摄入

根据中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）的建议，每日膳食总脂肪供能总量为20%~35%，尤其高脂肪高胆固醇的摄入要注意避免，如动物内脏、肥肉、超加工食品等。 

5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择

每日应食用约250~300ml的牛奶，酸奶应注意选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶，零食可选择30~50g的坚果，少喝奶茶等高糖饮料，戒烟限酒。

怎么吃？

1. 吃动平衡，预防肥胖和消瘦

肥胖与多种疾病相关，如高血压、心血管疾病等，肥胖(腹型肥胖）是2型糖尿病的主要危险因素，同时消瘦也是影响糖尿病患者的预后因素。糖尿病患者的运动应以中等运动、有氧运动为主，每周至少三次，每次不少于20分钟。

2.合理餐次搭配，控制进餐速度

每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，并按照喝汤-蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐，细嚼慢咽，减慢进餐速度。

3.清淡饮食，少油少盐

烹调油摄入过多，会导致膳食总能量过高，对血糖、血脂、血压有不利影响。每日烹调油使用量宜控制在30g以内，食盐用量每日不宜超过6g。

什么时候吃？

临床上建议患者的早餐时间最好为6点至7点，午餐11点至12点，晚餐17点至18点，也可根据患者本身的运动情况、饮食和生活习惯进行个体化的安排，应定时定量，有助于患者寻找自身餐后的血糖控制规律。

糖尿病病友的饮食旨在培养健康饮食习惯，而非“病态饮食”，亦非绝对少吃，甚至不吃主食。在每一餐每一食的过程中，应注意保持总热量的入出平衡、营养均衡、搭配合理，与疾病共处，保持健康！