什么是产后压力性尿失禁？

压力性尿失禁是女性群体常见的一种盆底障碍，而且近年来此病的发病率有明显上升趋势。盆底肌功能受损是引起此病的主要原因，而女性在生产的过程中就会对盆底结构造成影响。在妊娠期间，孕妇体重上升、激素水平变化都会对盆底肌造成损伤，此外，分娩过程也会造成盆底肌肉受损并发生松驰，进而引起产后压力性尿失禁。而且研究还证实了，此病的发生与不良生活习惯（如吸烟）也有一定的关系。

产后压力性尿失禁的的治疗

改变生活方式

在妊娠期就要严格控制体重，分娩后也要注意及时减重。妊娠期的体重管理对预防或避免出现产后压力性尿失禁具有十分重要的影响。体重控制在合理范围内可有效降低盆底肌肉的压力。

戒烟、减少或避免摄入咖啡因，经常吸烟和摄入咖啡咽都会刺激尿道括约肌并引起膀胱过度兴奋，进而会增加产后压力性尿失禁的患病风险，因此需要戒烟、减少咖啡因的摄入量。

改善不良饮食习惯，喜食高脂肪食物、辛辣刺激性食物或者便秘都会导致腹压上升，进而会增加产后压力性尿失禁的患病风险或加重病情，因此需要保持清淡饮食，多食用具有促进排便功能的新鲜蔬菜。

盆底肌训练

盆底肌训练是预防和改善产后压力性尿失禁最为简便且有效的方法，具体练习方法如下：Kegel运动，在开始练习前，需要排空膀胱，保持仰卧体位，放松身体，然后想象自己憋尿的感觉，有意识的将盆底肌肉收缩起来，保持5秒后放松盆底肌肉。如此反复，适应后可延长收缩时间，每日练习，不限次数。臀桥式：这是一个典型的瑜伽动作，对加强盆底肌和臀部肌肉力量均有帮助，平躺在瑜伽垫上，双手置于身体两侧，双脚着地，曲膝，在呼气时将臀部抬起，保持几秒后再将臀部缓慢放下，如此反复，不限次数。

盆底电刺激治疗

这是一种物理治疗的方法，需要由专业的医师进行操作，治疗时，患者取侧卧位，医师会将电刺激设置置于患者阴道内，利用脉冲来刺激盆底肌肉收缩。此种治疗方法可提高盆底肌肉的肌力及协调性，提高控尿能力。此治疗方案通常需要持续数周或是几个月的时间。

药物治疗

药物并不是产后压力性尿失禁患者的首选治疗方案，但是在某些特定情况下，医师会考虑配合使用药物来对患者的症状进行管理。如下：

抗抑郁药物，如伏立康、帕罗西汀，均被证实了在改善产后压力性尿失禁方面具有一定的效果。此类药物可增加尿道括约肌的张力，进而可改善患者对尿液的控制水平。但是此类药物可引起口干、便秘、嗜睡等副作用。

抗胆碱药物，如托吡卡因、奥沙利铂，此类药物可减少膀胱肌的活动、降低膀胱肌的过度兴奋，进而实现改善产后压力性尿失禁症状的目的。但此类药物也会有一些副作用，如可引起便秘、口干和视觉问题。

α-肾上腺素能受体激动剂，如米多君，正常情况下，此类药物用于治疗低血压，但是也具有提高尿道括约肌收缩能力的作用，进而可提高控制尿液的能力。但是此类药物可引起高血压及心血管问题，因此在使用时也要慎之又慎，并要在用药过程中加强血压监测。

手术治疗

手术治疗的风险相对较大，还可能引起一些并发症，因此，手术治疗的方案也不是治疗产后压力性尿失禁的首选方案。仅在非手术治疗方法无效时，医师才会考虑通过手术治疗的方法进行治疗。不可手术治疗的优点在于可以获得长期的疗效。常见的手术治疗方案如下：

尿道吊带术：通过手术在患者尿道下方植入一个支撑带以减轻产后压力性尿失禁的临床症状，常见的尿道吊带术包括经阴道尿道吊带术和经腹部尿道吊带术两种。虽然患者术后需要一段时间康复，但是可获得较为理想的治疗效果。

膀胱颈成形术：此手术可通过缩紧尿道括约肌来改善患者临床症状产。

盆底修复术：通常适用于盆底结构受损严重的患者，通过手术可将受损的盆底结构及组织恢复，进而恢复盆底的支持功能。