腰椎间盘突出症是临床上骨伤科常见的疾病之一，并且在近年来，腰椎间盘突出症的发病率有明显的上升，而且还有年轻化的趋势。该病不但会因为疼痛而困扰而且影响了患者的身体健康，降低了患者的生活质量。

1.什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘纤维环破裂，造成髓核突出压迫椎管周围脊神经根、脊髓等组织而发生的一系列病症，表现为腰部及下肢放射痛等，影响到个人生活质量，加重家庭、社会的负担。

2.腰椎间盘突出症临床表现

腰痛和下肢放射痛或麻木是腰椎间盘突出症的最主要表现。突出的髓核组织压迫、刺激脊神经根并且降低周围的血液循环，表现出腰部疼痛不适，活动不利，下肢放射性疼痛或麻痹、发凉等症状，病程较长时，也有发生下肢肌肉萎缩的情况。如果髓核向正后方大块突出而压到脊髓、马尾神经后，可发生二便失禁、不能行走站立等严重后果。间歇性跛行是腰椎椎管狭窄的典型表现。剧烈咳嗽、使劲排便等增加腹压的动作常使疼痛加剧。

3.腰椎间盘突出症的病因

（1）椎间盘退变：椎间盘由纤维环、髓核、软骨板构成，在固定锥体、缓解外部压力及保障躯干正常活动等方面作用巨大。髓核为半液态物质，20 岁以后髓核中的蛋白多糖开始减少，慢慢地将失掉原有的膨胀特性，使椎间盘的弹性下降。

（2）外伤：突发本病者，往往是由于椎间盘所受应力剧烈增大，已经超出其能承受的最大范围，导致纤维环的突然破裂，髓核组织从裂口处突出导致。

（3）慢性劳损：慢性劳损是引起腰椎间盘突出症 的最主要病因之一，椎间盘长时间的过重负荷，降低了其周围组织的微循环，营养椎间盘的作用减弱，对腰椎间盘形成永久性损害。

（4）其他因素：性别、吸烟、酗酒、腹肌无力、肥胖、多产妇、脊柱畸形、遗传因素、自然环境、种族等也是腰椎间盘突出症 的发病因素。

4.腰椎间盘突出症的中医疗法

腰椎间盘突出症俗称腰腿痛，在中医范畴里同属“腰痛”和“痹症”，其痹症主要指腿部的痛症（放射痛），可单独发病也可以同时发病。超过半数的患者表现为先腰痛而后腿痛，其次是两者同时发病，先腿痛后腰痛则再次之。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状，主要是采用以下技术。1.牵引治疗：采用三维腰椎牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。2.中医理疗：针灸、电针、火针、小针刀、推拿、拔罐、刮痧、艾灸等均可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，从而缓解症状。3.中药治疗：包括内服和外用药物。①中药内服包括独活寄生汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤、阳和汤、通督活血汤等等方药均对此病有良好的效果，用药时须辨证论治、对症加减用药。②中药外用包括中药薰蒸法、中药外敷、膏药外贴和离子导入等，代表药物为狗皮膏药和伤科熏洗方。采用传统中药药方，经过大量的临床经验总结，在中药治疗腰椎间盘突出症方面取得了良好的疗效，可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能，且能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

5.腰椎间盘突出症的西医疗法

1.西药治疗：包括非甾体类抗炎镇痛药、阿片类药物及辅助用药（包括激素、镇静抗抑郁药、肌肉松弛药、维生素）。

2.微创手术治疗：不是每种疗法对所有的患者均有效果，在综合使用中医疗法后仍不能有效缓解病情，甚至加重病症的情况下，应考虑西医手术治疗，避免对神经造成不可逆转的损害及残障。手术治疗包括髓核化学溶解术、臭氧髓核消融术、等离子髓核消融术、双极水冷式射频纤维环成形术、椎间盘内电热疗法、射频热凝纤维环成形术、经皮穿刺椎间盘摘除术与自动经皮椎间盘切除术、激光汽化椎间盘减压术等，微创手术创伤小、恢复快，安全性高，术后并发症较少。