什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。2018年，中国成人肺部健康研究结果首次明确，我国慢阻肺患者人数近1亿，男性多于女性，农村高于城市。在我国慢性阻塞性肺疾病位列死因排序的第三位和疾病负担的第三位。

慢性阻塞性肺疾病有哪些症状

慢性阻塞性肺疾病会伴有不同程度的气流受限和气道阻塞。本病发生的最主要的病因是长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。

慢性阻塞性肺疾病患者主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，患者往往会忽略这些症状。病情处于时可能没有明显的症状，随病情进展日益显著。咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。其中慢性咳嗽是慢性阻塞性肺疾病常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为主。咳痰多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解。急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。病变早期在劳力时出现气短或呼吸困难症状，会伴随病情发展逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病患者该如何治疗？

1.慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗

（1）药物治疗：慢性阻塞性肺疾病患者接受药物治疗的目的是减少症状、控制并发症，没有一种现有的药物可以改变肺功能的长期下降趋势。常用药物主要有支气管舒张剂与糖皮质激素两类，其中支气管舒张剂中吸入剂比口服药物不良反应小，因此多首选吸入治疗。主要有β2受体激动剂、抗胆碱能药和甲基黄嘌呤类药。其中长效抗胆碱能药可降低慢性阻塞性肺疾病患者的恶化率，并提高肺康复治疗的有效性。有症状的慢性阻塞性肺疾病患者、病情反复恶化可在吸入支气管舒张剂的基础上加用糖皮质激素规律吸入，可减少患者的恶化次数，改善健康状态，但不可长期用药。（2）氧疗：继发慢性呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者，接受长期氧疗（每日氧疗时间＞15小时）可以提高生存率。（3）外科治疗：主要适用于手术适应证的患者，如肺大疱切除术可减轻呼吸困难症状，提高机体肺功能。肺移植术为终末期慢阻肺病人提供了一种新的治疗选择，但手术费用高昂。

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗

（1）常规药物干预：常规药物干预是急性加重期患者治疗的基础，慢性阻塞性肺疾病急性加重时首选的支气管舒张剂为β2受体激动剂，如果患者对此类药物缺乏即刻反应，一般会加用抗胆碱能药。全身应用糖皮质激素可治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重，并对再次急性加重有预防作用。（2）控制性氧疗：氧疗也是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的基础治疗手段之一。无严重合并症的患者氧疗后易达到满意的氧合水平。但处于急性加重期的患者，吸入氧浓度不宜过高，需注意可能发生潜在的二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒。氧疗30 min后应复查动脉血气，以确认氧合满意度且是否引起二氧化碳潴留及（或）呼吸性酸中毒。（3）抗菌药物的治疗：导致慢性阻塞性肺疾病患者病情加重的因素多样，临床诊疗中大部分处于急性加重期的患者多由细菌感染诱发，因此故抗生素治疗在慢性阻塞性肺疾病加重期治疗中具有重要地位。通常慢性阻塞性肺疾病Ⅰ级轻度或Ⅱ级中度患者加重时，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。Ⅲ 级重度和Ⅳ级极重度患者加重时除以上细菌外，尚可有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。要根据细菌可能的分布采用适当的抗菌药物治疗，抗菌药物的合理使用是保障抗菌效果、控制耐药性的关键，需要积极配合医生接受药物治疗，严禁自行用药或停药行为。