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中西医结合如何治疗儿童反复呼吸道感染?

作者:杜碧桃

郫都区红光街道社区卫生服务中心发布时间:2023-11-03 11:30:023642次浏览[发表证书]

临床中所说的呼吸道感染主要包括了两种类型,即上呼吸道感染和下呼吸道感染。其中咽炎、喉炎、扁桃体炎等属于常见的上呼吸道感染疾病;支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎等属于常见的下呼吸道感染疾病。临床中,在诊断反复呼吸道感染时,通常需要结合不同的年龄段以及每年感染呼吸道的次数来确定。反复呼吸道感染所具有的临床表现特点就是常年反复性发作,且每次发作时都有较为严重的症状表现和较长的病程,在一定程度上给小儿身心健康和生长发育带来了严重影响。所以,临床中通过中西医结合的治疗形式达到标本兼治的目的,以提高治疗效果。

中医辨证治疗

1.营卫失和、正虚邪恋:该类患儿常常会出现反复性的感冒,且有恶寒怕热的症状。日常生活中有较多的汗液、肌肉较为松弛,伴随着低热、咽喉或扁桃体肿大的问题。此外,部分患儿在发生肺炎以后,长时间无法恢复正常。在观其舌苔时发现,其舌质呈现为淡红色,舌苔为薄白状态。部分患儿指纹有紫滞情况。该证型患儿的主要致病原因就是肌腠疏松、络脉空虚。此时,若患儿受到新的外邪侵袭,则会引动体内的伏邪,最终出现表里同病、反复发作的情况。在对其进行治疗时,需遵循扶正固表、调和营卫的原则。通常可选用黄芪桂枝五物汤方剂,其所使用的药物包括:黄芪10g、桂枝10g、芍药10g、炙甘草5g、生姜2片、大枣2枚。若患儿有较多的汗液存在,可向方剂中加入15g生龙牡;若患儿长期有低热的情况,则将10g白薇和10g银柴胡加入上述方剂内。

2.脾气两虚、气血不足:该证患儿常常会表现出面黄少华,并伴随厌食、肌瘦或虚胖的情况。部分患儿会有腹泻、咳嗽、多汗发生,有的则会出现生长过快或明显落后的表现。在对该证型患儿进行治疗的过程中,需要遵循健脾益气和培土生金的原则。可使用玉屏风散方剂进行治疗,其中所使用的药物包括:黄芪10g、白术10g、防风10g、山药10g、陈皮10g、生龙牧15g。若患儿有汗多的表现,则将10g五味子加入其中;若是患儿有纳少厌食的情况,可将10g鸡内金和10g炒麦芽加入方剂内。

3.肾虚骨弱、精血失充:通常该类患儿面色较为苍白,肌肉呈现为松弛状态。在活动时,会有出汗的表现。睡觉时,则有盗汗的情况。此证患儿极易发生感冒,其舌苔呈现为白色。在对该证患儿进行治疗时,可遵循补肾壮骨、填阴温阳的治疗原则。选用补肾地黄丸方剂进行治疗,其中包含熟地10g、山药10g、山茱萸10g、泽泻10g、麦冬10g、菟丝子10g、五味子10g。若患儿为五迟者,则需将15g生龙牧加入其中;如有较多的汗液,则应将10g黄芪和10g煅龙骨加入方剂内。

西医对症治疗

1.退热:对于存在高热不退表现的反复呼吸道感染患儿来说,需及时给予相应的退烧药物例如,布洛芬或对乙酰氨基酚。与此同时,应辅助物理降温措施,例如温水擦洗或热水泡脚。

2.其他症状治疗:若患儿有较为严重的鼻塞、流涕、打喷嚏的症状,可使用0.5%麻黄素滴鼻,或对感冒类药物进行口服,如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒、风寒感冒颗粒等。

3.病因治疗:大部分反复呼吸道感染的儿童都是受到病毒感染所致,为此在对其进行治疗时,常常对抗病毒药物进行使用。如磷酸奥司他韦颗粒、阿昔洛韦颗粒、抗病毒口服液、小儿百蕊颗粒等。

4.免疫治疗:存在反复呼吸道感染问题的患儿,其自身抵抗力通常较差。为此,在对其进行治疗时,还需重视免疫方面的治疗。例如,可持续使用36个月的左旋咪唑,在服用期间应遵循3天停12天或2天停5天的原则。该药物可使巨噬细胞和T细胞功能恢复正常状态,最终达到增强免疫的效果。此外,也可对转移因子进行使用,该药物的主要成分为动物脾脏组织所制备出的一种核酸肽。其能够将供体细胞免疫信息转移给受体淋巴细胞,最终使患儿获得持久性的免疫力。