外科手术是治疗多种疾病的重要手段，而术后护理的质量直接影响患者的康复速度和预后效果。外科护理不仅涉及对患者生命体征的监测，还包括疼痛管理、感染预防、营养支持、心理护理以及早期活动等多个方面。如何通过科学、规范的护理措施促进患者术后快速康复，是外科护理的核心任务之一。

1.术前护理准备：奠定康复基础

术后快速康复的理念实际上从术前就已开始。术前护理的关键在于评估患者的整体健康状况，并做好相应的准备工作，以减少术后并发症的发生。

（1）术前评估。①健康史采集：了解患者的既往病史、过敏史、用药情况（如抗凝药物使用情况）等，评估手术风险。

②生理状态评估：检查心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手术。

③心理护理：术前焦虑和恐惧可能影响术后恢复，护理人员应耐心解释手术流程，缓解患者的紧张情绪。（2）术前准备。①禁食管理：根据手术类型，指导患者术前禁食禁饮，避免麻醉时误吸。②皮肤准备：清 洁手术部位皮肤，降低术后感染风险。③术前教育：指导患者术后如何进行呼吸训练、咳嗽排痰、早期活动等，提高术后配合度。

2.术中护理配合：保障手术安全

术中护理的主要目标是确保手术顺利进行，减少术中并发症，为术后康复创造条件。

（1）无菌操作。严格执行无菌技术，防止手术部位感染。确保手术器械、敷料、环境符合无菌标准。（2）生命体征监测。密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，及时发现异常并处理。麻醉护理：配合麻醉医师管理患者的麻醉深度，避免麻醉相关并发症。（3）体温管理。低体温可能增加术后感染风险，术中应使用保温毯、加温输液等措施维持患者正常体温。

3.术后护理关键步骤：促进快速康复

术后护理是决定患者康复速度和质量的核心环节。以下是外科护理中的关键步骤：

（1）术后早期监测。①生命体征观察：术后24小时内密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等，警惕出血、休克、低氧血症等并发症。②伤口护理：观察手术切口有无渗血、红肿、渗出液，及时更换敷料， 预防感染。③引流管管理：妥善固定引流管，记录引流液的颜色、量和性质，避免堵塞或脱落。（2）疼痛管理。有效镇痛可减少应激反应，促进早期活动，方法包括：

①药物镇痛：如阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）。②非药物镇痛：放松训练、冷敷或热敷。（3）早期活动和康复训练。

①术后6小时：鼓励床上翻身，预防压疮和深静脉血栓。②术后24小时：在医护人员协助下逐步下床活动。③针对性康复：如胸腔手术后呼吸训练，关节手术后功能锻炼。（4）营养支持。①早期进食：非胃肠道手术患者可在麻醉清醒后少量饮水，逐步过渡至正常饮食。②高蛋白饮食：促进伤口愈合，必要时给予肠内或肠外营养支持。③肠内/肠外营养支持：对于胃肠道手术患者，必要时采用管饲或静脉营养。

（5）感染预防。术后感染是常见并发症，护理措施包括：①手卫生：医护人员严格执行手消毒，减少交叉感染。②抗生素合理使用：根据医嘱按时给予预防性抗生素，避免滥用。③切口护理：保持伤口干燥清洁，定期换药，观察有无感染迹象（如红 肿、发热、脓性分泌物）。（6）心理护理。术后患者可能因疼痛、活动受限等产生焦虑、抑郁情绪，护理人员应：提供情感支持，耐心倾听患者的诉求。解释康复进程，增强患者的信心。鼓励家属参与护理，提高患者的心理舒适度。

4.出院指导与随访

术后康复不仅限于住院期间，出院后的延续性护理同样重要：（1）伤口护理指导：教会患者或家属如何观察伤口、更换敷料。（2）药物管理：明确告知用药方法、剂量及可能的副作用。（3）康复锻炼计划：提供个性化的运动建议，如散步、呼吸训练等。（4）随访安排：叮嘱患者按时复诊，监测康复情况。

5.结论

外科护理在术后快速康复中扮演着至关重要的角色。未来，随着加速康复外科（ERAS）理念的推广，外科护理将更加精细化、个性化，进一步提升患者的术后生活质量。护理人员应不断更新知识，优化护理流程，为患者提供更安全、高效的护理服务。