静脉导管为长期治疗患者提供了便捷的给药通道，但居家期间的规范维护是避免感染、堵塞等并发症的关键。

掌握这些实用技巧，能让导管安全“服役”。

1.穿刺点护理：严防感染的第一道关

（1）日常观察：每日查看穿刺点及周围皮肤，若出现红肿、渗液、疼痛或皮温升高等异常，立即联系医护人员。糖尿病患者或免疫力低下者需增加观察频次，因其感染早期症状可能不明显。（2）清洁消毒：更换敷料时，先用生理盐水棉签轻柔擦拭穿刺点及导管根部，再用碘伏棉签以穿刺点为中心，顺时针、逆时针交替螺旋式消毒，范围直径至少8厘米，待碘伏完全干燥（约30秒）后再贴新敷料。消毒时需“由内向外”，避免反复擦拭造成污染。（3）敷料更换：透明敷料每周更换1~2次，若出现松动、污染或渗血需立即更换；使用无菌纱布时需每48小时更换一次，更换时动作轻柔，避免牵拉导管。拆除旧敷料时应顺着导管方向缓慢撕下，防止导管被意外带出。

2.冲管与封管：保持导管通畅的核心

（1）冲管时机：每次输液结束后、给药前后、输注血液或血制品后，必须冲管；治疗暂停期间，每周冲管1~2次。输注粘稠药物（如脂肪乳、白蛋白）后，需立即冲管以防残留堵塞导管。（2）冲管方法：使用10毫升及以上注射器，以脉冲式手法推注生理盐水（即推一下停一下），冲管液量应为导管容积的2倍（如导管容积1.5毫升，需冲管3毫升以上）。禁止使用小于10毫升的注射器，以免压力过大损伤导管。（3）封管技巧：采用正压封管法，当注射器内剩余0.5~1毫升封管液时，边推液边缓慢拔出注射器，确保导管内充满封管液；肝素盐水封管仅用于特定导管，需严格遵医嘱掌握浓度（通常10~100单位/毫升），有出血倾向者禁用肝素封管。

3.导管保护：避免意外脱落与损伤

（1）活动限制：日常活动时避免导管侧手臂过度弯曲、提重物（不超过5公斤）或剧烈运动，穿脱衣物时先穿导管侧衣袖，后脱该侧衣袖，防止导管被牵拉。睡觉时尽量避免压迫导管侧肢体，可垫软枕保持舒适体位。（2）洗澡防护：洗澡时需用防水保护套严密包裹导管及敷料，避 免浸湿；若不慎沾水，立即用干毛巾擦干，并用碘伏消毒后更换新敷料。建议采用淋浴而非盆浴，洗澡时间控制在15分钟内，减少敷料受潮风险。（3）导管固定：若发现导管外移或内缩，切勿自行推送或拔出，立即用无菌纱布覆盖固定，联系医护人员处理。外出时可使用导管保护套或弹力绷带轻轻缠绕（勿过紧），防止意外勾挂。

4.并发症应急处理：关键时刻的应对措施

（1）导管堵塞：推注药液时若感觉阻力增大，切勿暴力冲管，可尝试回抽少量血液（若能抽出，说明导管通畅），若回抽困难，立即停止操作并联系医院。禁止向堵塞的导管内注射药物，以免形成栓子。（2）渗血渗液：穿刺点少量渗血时，用无菌纱布轻压10~15分钟止血，避免揉搓；渗液较多时，更换敷料并观察是否有导管移位。穿刺后24小时内轻微渗血属正常现象，可增加敷料厚度但无需频繁更换。（3）疑似感染：若出现发热（体温≥38℃)且无其他明确感染源，或穿刺点出现脓性分泌物，需及时就医，切勿自行使用抗生素。就医时需携带导管维护记录，便于医生快速判断感染原因。

5.日常记录与随访：全程监控导管状态

（1）建立维护日志：记录每次冲管、封管时间，敷料更换情况，以及穿刺点有无异常，便于医护人员评估导管状态。日志中需注明使用的冲管液类型、剂量及操作人，确保追溯性。（2）定期随访：按照医嘱定期到医院复查，包括导管功能评估、胸片检查（中心静脉导管）等，切勿因“无不适”而忽视随访。长期留置导管者，建议每1~3个月做一次导管尖端培养，早期发现潜在感染。（3）物品准备：居家需备齐无菌注射器、生理盐水、碘伏、无菌敷料等维护用品，确保在有效期内使用，开封后的无菌物品需标注日期，24小时内未使用需丢弃。存放时注意区分“清洁区”与“污染区”，避免维护用品被污染。

静脉导管居家维护的核心是“无菌、规范、细心”。患者及家属需严格遵循操作流程，接受专业培训后再独立操作，遇到疑问及时联系医疗团队，才能最大限度降低风险，让导管真正成为安全的治疗通路。