胃食管反流病是由胃十二指肠内容物反流至食管以及食管以外如口咽、呼吸道等部位，引起的一系列临床综合征的临床常见疾病。根据食管黏膜是否发生糜烂、溃疡而分为反流性食管炎、非糜烂性反流病。

1.胃食管反流病发生的危险因素

什么情况下容易患胃食管反流病呢？和以下因素有关：年龄：大于40岁的人员。体型、职业：肥胖、久坐人员。饮食习惯及爱好：就餐饮食过饱，爱好喝浓茶者，喜欢吃油腻、辛辣食物者。家族史：有消化道疾病家族史。药物：如服用非甾体类抗炎药物等。心身疾病：有焦虑、抑郁心理疾病等。

2.胃食管反流病的临床表现

（1）典型症状。烧心：指胸骨后的烧灼、灼热感。患者常感觉胃部或胸口有火辣辣的灼热感。反流：胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉：吃饭时感觉顶住了，反酸水，口中有酸味。反流和烧心通常在进食后1个小时出现，弯腰、卧位或腹压升高时症状加重。（2）不典型症状：胸痛：烧灼样的疼痛，多发生在餐后。主要是由反流物刺激食管引起，可放射至胸部、背部、肩颈部，有时酷似心绞痛，是 最常见的非心源性胸痛原因之一。上腹痛：烧灼样的疼痛。吞咽困难：间歇性发作常由食管痉挛或功能紊乱引起，持续性加重，常为食管狭窄所致。胸骨后异物感：常由食管痉挛或功能紊乱引起。咳嗽、哮喘：进食后出现，按咳嗽方案治疗效果不佳。声音嘶哑、咽喉疼痛、喉咙有异物感等咽喉症状。上腹胀、嗳气等。如果患者以胸骨后烧灼感或胸痛为主要症状，注意结合患者年龄、心脏疾病高危因素排除常见心脏疾病如冠心病等。有吞咽困难症状的注意排查食管恶性肿瘤。

3.胃食管反流病的危害

影响生活：胃食管反流病严重影响日常生活，如食欲变差、睡不着容易醒、运动难受等。心理问题：胃食管反流病可导致心理问题，如焦虑、抑郁，疑心病。诱发疾病：胃食管反流病可诱发多种疾病，如咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征等，反复炎症刺激严重可导致食管癌。

4.胃食管反流病的诊断方法

药物诊断性治疗：出现烧心、反流症状，可予抑酸药物及促动力药物诊断性治疗，观察治疗后的效果。如果症状明显改 善，则考虑诊断胃食管反流病。如果症状没有改善，需要进一步评估病情。内镜检查：具有反流症状的患者初次就诊时均建议行内镜检查，一是为了排查其他疾病，如霉菌性食管炎、病毒性食管炎、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、消化性溃疡、胃癌、贲门失弛缓症、食管黏膜剥脱；二是对糜烂性食管炎的严重程度进行分级，预测治疗效果和临床预后。食管反流监测：是诊断GERD金标准。提供食管是否存在病理性酸碱反流的客观依据。做法是：降导管插入鼻腔，并固定在食管，通过便携式记录仪记录该处的PH值变化，时间持续24小时。如下图：

5.胃食管反流病的并发症

上消化道出血：食管发生糜烂及溃疡可导致患者出血呕血及解黑便，伴有不同程度的缺铁性贫血。食管狭窄：食管炎反复发作导致纤维组织增生，最终引起疤痕狭窄。Barrett食管：指食管下段出现柱状上皮替代鳞状上皮的病理现象。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，食管腺癌发生率高于正常人10~20倍。

6.胃食管反流病的治疗

治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症，治疗方法如下：

（1）改善生活方式：①白天进餐后不宜立即卧床，睡前2~3小时内不宜进食，睡觉时可将床头抬高15cm~20cm。②减少引起腹压升高的因素：肥胖、便秘、紧束腰带、用力咳嗽等。③避免引起食管下括约肌压力下降的食物：高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。④尽量避免使用引起食管下括约肌下降及胃排空延迟的药物：硝酸甘油、CCB、抗胆碱能药物。⑤戒烟及禁酒。（2）药物治疗：抑酸、促胃肠动力、保护黏膜。（3）手术治疗：用于难治性胃食管反流病的治疗。