1.甜蜜的烦恼：认识妊娠糖尿病

怀孕本应是充满喜悦的旅程，但当医生告知“血糖偏高”时，许多准妈妈会感到困惑和担忧。妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或被诊断的糖代谢异常，通常在孕24~28周筛查发现。这种情况其实并不罕见，我国约有15%的孕妇会面临这个“甜蜜的负担”。

妊娠糖尿病的发生与孕期激素变化密切相关。胎盘分泌的激素会对抗胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗增强。当胰腺无法分泌足够的胰岛素来代偿时，血糖就会升高。

虽然大多数情况下分娩后血糖会恢复正常，但孕期若不加以控制，可能增加巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险，对母婴健康都不利。

2.饮食管理：吃对不吃少

许多“糖妈”第一个疑问就是：“我是不是要饿肚子了？”其实，妊娠糖尿病饮食管理的核心是“合理选择”而非“单纯减少”。科学饮食既能保证胎儿营养，又能维持血糖平稳。

3.碳水化合物选择有讲究

碳水化合物是血糖的主要来源，但完全不吃会导致酮体升高。建议每天摄入175g左右，选择低血糖指数（GI）的食物：全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、豆类、大部分蔬菜。避免精制糖、白面包、白米饭等高GI食物，这些会使血糖快速升高。（1）蛋白质要充足。蛋白质对胎儿发育至关重要，每天需要71g左右。优选鱼类（每周2~3次）、禽肉、蛋类、豆制品。红肉适量，加工肉制品尽量少吃。（2）健康脂肪不可少。选择不饱和脂肪酸：橄榄油、坚果、牛油果、深海鱼。限制饱和脂肪（动物油、奶油）和反式脂肪（油炸食品、糕点）。（3）进餐方式有技巧。采用“三餐+三加餐”模式，少量多餐能避免血糖大幅波动。早餐后血糖最难控制，可减少碳水比例，增加蛋白质。晚餐不宜过晚，睡前可适量加餐（如一杯牛奶、几片全麦饼干）预防夜间低血糖。

4.运动处方：安全有效的控糖良方

运动是妊娠糖尿病管理的另一重要手段。适当运动可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖，还能改善孕期不适、为分娩做准备。

（1）推荐运动方式。步行：最安全便捷，每天30分钟，可分次完成。孕妇瑜伽：改善柔韧性，缓解压力。水中运动：减轻关节负担。固定自行车：低冲击有氧运动。

（2）运动注意事项。避免仰卧位运动（孕中期后）。运动前后监测血糖，预防低血糖。携带快速升糖食品（如果汁、糖果）。避免高温、高湿度环境运动。出现头晕、腹痛、阴道流血等立即停止。（3）运动禁忌症。前置胎盘、宫颈机能不全、早产风险、严重心肺疾病等情况需避免运动，务必遵医嘱。血糖监测：知己知彼的必备技能。自我血糖监测是管理妊娠糖尿病的重要环节。通常需要监测空腹和三餐后2小时血糖，医生会根据情况制定个性化监测方案。（4）血糖控制目标。空腹血糖≤5.3mmol/L。餐后1小时血糖≤7.8mmol/L。餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。（5）监测技巧。洗手后再采血，避免残留糖分影响结果。轮换采血部位（手指两侧）。记录饮食、运动和血糖值，复诊时带给医生参考。如果通过饮食运动管理1~2周后，血糖仍不达标，可能需要胰岛素治疗。胰岛素不会通过胎盘，对胎儿安全，准妈妈不必过度担忧。

5.特殊情况应对

（1）外出就餐攻略。优先选择清蒸、炖煮的菜肴；避免勾芡、糖醋等含糖高的菜品；米饭控制在一小碗，或用杂粮替代；随身携带坚果、无糖酸奶等健康零食。（2）应对饥饿感。先喝一杯水，有时口渴会被误认为饥饿；选择高纤维食物增加饱腹感；适量增加蛋白质摄入；分散注意力，如散步、阅读。（3）处理低血糖。当血糖<3.9mmol/L或出现心慌、出汗、手抖等症状时：立即进食15g快速碳水化合物（如半杯果汁、3~4颗糖果）；15分钟后复测血糖，如仍低可重复；下一餐适当提前，避免再次低血糖。（4）产后随访与预防。大多数妊娠糖尿病在分娩后会恢复正常，但这类女性未来患2型糖尿病的风险明显增加。建议：产后6~12周进行75g糖耐量试验；之后每1~3年筛查一次糖尿病；保持健康生活方式：均衡饮食、规律运动、控制体重。（5）计划再次怀孕前检查血糖。妊娠糖尿病虽然需要额外关注，但通过科学的饮食运动管理，绝大多数“糖妈”都能顺利度过孕期，迎来健康的宝宝。记住，您不是一个人在战斗，产科医生、营养师、糖尿病教育者都是您的坚强后盾。用知识和行动守护自己和宝宝的健康，这段特别的旅程终将成为难忘的回忆。