妊娠期糖尿病是影响当今孕妇及其家庭的高发疾病之一，其发病呈现逐年升高的趋势。大多妊娠期糖尿病患者无明显自觉症状，但妊娠合并糖尿病会直接危及孕妇及胎儿的健康。

1.什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。妊娠期糖尿病多发于妊娠中、晚期，多由于妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素物质增加，导致孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降所引起，一般患者于产后血糖可恢复至正常水平，但部分患者产后仍残留糖耐量异常情况甚至发生2型糖尿病。

2.隐形威胁：对母婴的影响

妊娠期糖尿病的“隐形”之处在于其初期多无典型症状，但对母婴健康却可能造成多方面威胁：

（1）孕妇。孕期高血压和子痫前期的发生风险增加：GDM容易并发高血压疾病，可能使孕妇妊娠结局恶化；羊水过多：易导致胎膜早破、早产；分娩方式：因胎儿偏大，分娩时容易难产、产道损伤，手术概率增加；远期患糖尿病的可能性增加：约17~63%的GDM患者发展为2型糖尿病。（2）胎儿及新生儿。巨大儿发生率升高，胎儿发育过度，难产发生率增加；新生儿低血糖症：产后高胰岛素浓度，易发生低血糖症；新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合症等并发症：发生率增高；成年后发生肥胖及代谢异常的概率增加：胎儿在母体的代谢编程异常受到母体高血糖的影响。

3.哪些人属于高风险人群？

了解高危因素有助于早期识别、提前干预。下列情况的孕妇属于GDM高风险人群：年龄≥35岁；存在超重或肥胖（BMI≥25 kg/m:）；有2型糖尿病家族史；既往妊娠期糖尿病史；曾生育巨大儿（出生体重≥4公斤）；多囊卵巢综合征患者；存在不明原因胎停、胎死宫内史。

4.科学筛查与诊断标准

（1）筛查时间：通常在孕24-28周进行糖耐量试验（OGTT）筛查，对于高风险孕妇，可在孕早期进行一次初筛。（2）诊断方法：我国常用75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为诊断标准：空腹血糖≥

5.1 mmol/L；1小时血糖≥10.0 mmol/L；2小时血糖≥8.5 mmol/L。任意一项达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

5.积极干预是关键

妊娠期糖尿病的干预目标是：控制血糖、避免并发症、保障母婴安全。干预措施通常包括以下几个方面：（1）饮食管理。控制总能量摄入，避免高糖、高脂饮食；合理分配碳水化合物：主食不过量，增加膳食纤维；少量多餐：每天5~6餐，稳定血糖波动；避免甜点、含糖饮料、油炸食物。建议在营养师指导下，制定个体化食谱。（2）适度运动。每餐30分钟后进行中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖。（3）血糖监测。根据每日自己检查血糖（空腹及餐后2小时）了解控制情况：空腹血糖<5.3mmol/L；2小时后餐后<6.7mmol/L。如生活方式治疗尚不能控制，应在医师的指导下开始胰岛素治疗，口服药物一般不主张在孕期应用。

6.孕期护理与分娩管理

（1）孕期密切监护。每2周产检，评估胎儿生长、羊水量；必要时行超声评估胎儿体重；密切观察高血压、尿蛋白等合并症状。（2）分娩方式与时机。大多数GDM孕妇可顺产，但若胎儿偏大（尤其估计胎儿体重>4250g）、存在产道不利因素，建议选择剖宫产。分娩时机应根据血糖控制及胎盘功能综合判断，避免过期妊娠。（3）产后随访。分娩后6-12周复查糖耐量，若恢复正常，仍需每年监测血糖，以防发展为2型糖尿病。

7.防患于未然：孕前与孕期健康教育

源头防糖，控制孕前体重，预防孕期肥胖；早进食、勤运动，维持良好孕前状态；早接受孕期糖尿病的相关健康宣教，提高早孕时的“知信行”；早检查，早干预。

8.结语

妊娠期糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它带来的“隐形威胁”。通过科学的筛查、规范的管理以及健康的生活方式，大多数GDM孕妇都能顺利走完孕期旅程，保障母婴平安。

每一位准妈妈都应成为自己健康的第一责任人，增强防护意识，积极监测血糖，科学应对妊娠期糖尿病，为自己和宝宝的健康保驾护航。