胃肠息肉是消化系统常见的病变，许多人在体检或胃肠镜检查时意外发现息肉，常常陷入纠结：到底要不要切除？不切会不会癌变？切了会不会复发？事实上，胃肠息肉种类繁多，有的无需处理，有的却是癌前病变。

1.胃肠息肉是什么？

胃肠息肉是指胃、小肠、结肠或直肠黏膜上突起的赘生物，通常由黏膜细胞异常增生形成。根据病理类型，可分为：（1）非肿瘤性息肉（一般不会癌变）。炎性息肉：多由慢性炎症刺激（如胃炎、肠炎）引起，通常较小，癌变风险低。增生性息肉：常见于胃和直肠，生长缓慢，极少恶变。幼年性息肉：多见于儿童，通常为良性。（2）肿瘤性息肉（可能癌变）。腺瘤性息肉：占大肠息肉的70%以上，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变率最高（约30%）。家族性腺瘤性息肉病（FAP）：遗传性疾病，结肠内可生长数百个息肉，几乎100%会癌变。关键点：是否需切除，主要看息肉类型、大小、数量及患者个体情况。

2.哪些息肉必须切除？

（1）高危息肉（建议尽早切除）。直径≥1cm的腺瘤：越大癌变风险越高。绒毛状腺瘤或混合型腺瘤：癌变率显著高于管状腺瘤。多发性息肉：数量越多，恶变概率增加。有异型增生（上皮内瘤变）：病理报告提示“低级别/高级别瘤变”时需警惕。家族性息肉病或遗传倾向：如Lynch综合征患者需密切监测。（2）低危息肉（可观察）。＜0.5cm的炎性或增生性息肉：若无症状，可定期复查。胃底腺息肉：通常与长期使用质子泵抑制剂相关，极少恶变。例外情况：即使息肉较小，若伴随便血、腹痛、腹泻等症状，或患者有肠癌家族史，也应考虑切除。

3.胃肠息肉如何治疗？

目前主要依靠内镜下微创手术，创伤小、恢复快：（1）钳除术：用于微小息肉（＜0.3cm），直接用活检钳夹除。（2）电切术（EMR）：对0.5~2cm的息肉，通过高频电流切除。（3）黏膜剥离术（ESD）：适用于较大或扁平息肉，完整剥离病变组织。（4）手术切除：仅用于息肉癌变或内镜无法处理的病例。注意：切除后需送病理检查，明确性质！

4.不切息肉会怎样？

（1）可能自行消失：少数炎性息肉在炎症消退后缩小。（2）稳定不变：部分增生性息肉长期无变化。（3）缓慢生长甚至癌变：腺瘤性息肉5~10年癌变率可达5%~30%。典型案例：李先生体检发现0.8cm肠息肉，未处理，5年后进展为肠癌。张女士的0.3cm胃息肉，10年复查仍无变化。结论：是否干预需结合医生评估，切勿盲目观望！

5.切除后还会复发吗？如何预防？

（1）复发风险。30%~50%的患者会在数年内新生息肉，尤其是多发性息肉者。复发与遗传、饮食习惯、慢性炎症等因素相关。（2）预防措施。定期复查：低危息肉：每3~5年一次肠镜。高危息肉：6~12个月复查，稳定后延长间隔。调整生活方式：减少红肉、加工食品摄入，多吃膳食纤维（如燕麦、蔬菜）。戒烟限酒，控制体重。药物干预（需医生指导）：阿司匹林可能降低息肉复发风险，但需权衡出血风险。

6.常见误区解答

（1）“息肉切除后，胃肠就伤了？”内镜手术仅切除表层黏膜，1~2周即可修复，不影响功能。（2）“没有症状就不用管？”多数息肉无症状，等到便血、梗阻时可能已癌变！（3）“切一次就一劳永逸？”息肉复发常见，定期随访至关重要。

7.胃肠息肉的早期筛查建议

由于胃肠息肉早期通常无症状，定期筛查是预防癌变的关键。（1）哪些人需要筛查？40岁以上人群：建议每5年做一次胃肠镜检查。有肠癌家族史者：筛查年龄应提前至30~35岁。长期炎症性肠病患者：如溃疡性结肠炎，需更频繁监测。（2）筛查方法。结肠镜检查：金标准，可同时切除发现的息肉。粪便潜血试验（FIT）：无创但准确性较低，适合初筛。CT结肠成像：适用于无法耐受肠镜者。专家提醒：早期发现并切除息肉，可显著降低消化道癌症风险！

胃肠息肉是否需要切除，需综合类型、大小、病理结果个体化决定。高危息肉应尽早处理，低危息肉定期监测，同时改善生活习惯，才能有效阻断癌变之路。记住：一次胃肠镜检查，或许就能避免一场大病。早发现、早干预，才是对自己健康的负责！