妊娠是女性生命中的特殊阶段，大多数孕妇能够顺利度过孕期并分娩健康婴儿。然而，约有10%~20%的妊娠属于高危妊娠，这意味着孕妇或胎儿面临更高的健康风险。及时识别高危妊娠的预警信号，对于保障母婴安全至关重要。

1.什么是高危妊娠？

高危妊娠是指妊娠期间存在可能危害孕妇、胎儿或新生儿健康因素，导致妊娠过程风险增加的情况。这类妊娠需要更密切的监测和特殊护理，以避免不良后果。高危妊娠可能由多种因素引起，包括但不限于：（1）孕妇年龄（小于18岁或大于35岁）；（2）孕前存在的慢性疾病：如高血压、糖尿病、心脏病等；（3）妊娠期并发症：妊娠期高血压、子痫前期等；（4）多胎妊娠；（5）既往不良孕产史：如多次流产、早产、死胎等；（6）胎儿发育异常。

2.常见高危妊娠预警信号

（1）异常阴道出血。阴道出血是妊娠期需要高度警惕的症状。不同时期的出血可能提示不同问题：早期妊娠出血：可能预示先兆流产、宫外孕或葡萄胎。鲜红色出血伴随腹痛尤其危险。中晚期妊娠出血：可能提示胎盘问题，如胎盘早剥（胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离）或前置胎盘（胎盘覆盖宫颈口）。这两种情况都可能危及母婴生命，需立即就医。应对措施：任何妊娠期的阴道出血都应视为紧急情况，尤其是伴随腹痛、头晕或出血量大的情况，需立即前往医院。（2）严重或持续性头痛。妊娠期头痛可能是多种严重问题的信号：妊娠期高血压疾病：包括子痫前期和子痫，表现为头痛、视力模糊、上腹疼痛等。血压升高是重要指标。脑血管问题：如静脉窦血栓形成，虽然罕见但危险。应对措施：如果头痛严重、持续不缓解或伴随视力变化、恶心呕吐，应立即就医测量血压并进行相关检查。（3）视力变化。突然的视力变化，如视力模糊、看到闪光或暗点，常是子痫前期的警示信号。这是由于高血压影响了视网膜血流或造成视网膜脱离。应对措施：任何突然的视力变化都应视为紧急医疗情况，尤其是伴随头痛或上腹痛时。（4）严重或持续性腹痛。妊娠期腹痛可能源于多种原因，有些是正常的子宫生长痛，但以下情况需警惕：宫外孕破裂：早期妊娠剧烈腹痛，可能伴随阴道出血和肩部疼痛（血液刺激膈肌导致）。早产：规律宫缩伴随下腹紧缩感。胎盘早剥：突发剧烈腹痛，子宫变硬，可能无阴道出血（隐性出血）。肝病并发症：如HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少），表现为右上腹疼痛。应对措施：持续性或剧烈腹痛，尤其是伴随阴道出血、头晕或发热时，需立即就医。（5）胎动异常。胎动是胎儿健康的重要指标。通常孕妇在18~25周开始感知胎动，28周后应规律监测。胎动减少：可能提示胎儿窘迫（缺氧）。胎动剧烈后突然停止：可能是急性缺氧的表现。应对措施：如果胎动明显减少或停止，应立即就医进行胎心监测。（6）严重恶心呕吐。妊娠早期恶心呕吐（晨吐）常见，但若出现以下情况则需警惕：妊娠剧吐：导致脱水、电解质紊乱和体重下降超过5%。中晚期呕吐：可能提示急性脂肪肝或其他严重并发症。应对措施：无法进食饮水、尿量减少、头晕站立时加重，需及时就医。（7）呼吸困难。妊娠晚期轻度气短正常，但以下情况危险：突发呼吸困难：可能提示肺栓塞（妊娠期高发）。伴随胸痛或咳血：需立即排除严重心肺疾病。应对措施：休息不缓解的呼吸困难，尤其是伴随胸痛或唇周发绀时，需紧急医疗干预。（8）下肢严重肿胀。妊娠期轻度水肿常见，但以下情况异常：突然加重的肿胀：尤其是面部和手部，可能提示子痫前期。单侧下肢肿痛：可能提示深静脉血栓形成。应对措施：肿胀伴随头痛、视力变化或单侧腿痛时，需及时就医。

3.高危妊娠的管理策略

（1）孕前咨询：有慢性疾病或不良孕产史的妇女应在怀孕前进行健康评估和优化。（2）定期产检：高危孕妇需增加产检频率，可能包括更多超声检查和实验室测试。（3）专科会诊：根据风险因素，可能需要产科医生、内科医生等多学科团队共同管理。（4）自我监测：学习识别预警信号，定期测量血压，记录胎动。（5）生活方式调整：包括合理饮食、适度活动、避免有害物质等。