对于依赖血液透析维持生命的患者来说，血管通路是当之无愧的“生命线”。然而，这条维系生命的通路在使用过程中，会不可避免地遭遇各类问题。了解这些常见问题及其应对方法，做好日常维护，是保障透析顺利进行、提升患者生活质量的关键。

接下来，我们就深入探讨血管通路的常见问题与维护要点。

1.血管通路常见问题

（1）血栓形成。血栓形成堪称血管通路最为棘手的常见问题之一。在临床案例中，50岁的王先生因慢性肾病进行血液透析治疗，某次透析后，他在内瘘处发现轻微肿胀，次日震颤减弱，经检查确诊为血栓形成。血栓形成的原因复杂多样，患者自身的高凝状态是重要因素，如患有糖尿病、高血脂等基础疾病，会使血液黏稠度增加，血小板更易聚集；透析过程中出现低血压，导致血流速度减慢，也容易引发血栓。

（2）血管狭窄。长期使用血管通路会引发血管内膜增生，进而导致血管狭窄。48岁的赵女士，透析五年后，发现血流量逐渐减少，经超声检查显示血管出现狭窄。血管狭窄会使透析时的血流量不足，影响毒素清除效果，同时还会增加血栓形成的风险。其形成原因除了与透析时间、频率相关外，还与患者自身的血管条件、高血压控制不佳等因素有关。若不及时处理，狭窄程度会逐渐加重，最终可能导致血管通路完全闭塞。

（3）动脉瘤形成。动脉瘤是血管通路在长期压力作用下出现的局部扩张。65岁的孙先生，因长期在同一部位穿刺，内瘘处逐渐形成了动脉瘤。穿刺部位的反复损伤、内瘘使用不当，以及血管壁本身的薄弱等，都可能促使动脉瘤形成。动脉瘤不仅影响美观，还存在破裂出血的风险，一旦破裂，后果不堪设想。

2.血管通路的维护策略

（1）日常自我维护。①生活习惯：患者在日常生活中要注意保护血管通路。以自体动静脉内瘘为例，应保持内瘘部位清洁干燥，避免沾水，防止感染；睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，尽量采取平卧位或健侧卧位；穿衣选择宽松、柔软的衣物，避免穿紧身衣或佩戴过紧的饰品；避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，减少对血管的损伤。②自我监测：患者要学会自我监测血管通路状态。每天至少两次用手触摸内瘘处，感受是否有震颤，震颤强烈且规律表示内瘘通畅；用耳朵贴近内瘘处，听是否有血管杂音，若杂音减弱或消失，可能意味着通路出现问题。一旦发现内瘘部位红肿、疼痛、渗液，或者震颤、杂音异常，应立即就医。

（2）透析中心的专业护理。①规范穿刺：透析中心的医护人员需严格遵守无菌操作原则，每次透析前，仔细消毒内瘘部位，选择合适的穿刺点和穿刺方法。采用绳梯式或区域式穿刺，避免在同一部位反复穿刺，减少血管损伤，降低动脉瘤形成的风险。②科学止血：透析结束后，采用科学的压迫止血方法至关重要。医护人员会根据患者的凝血功能和内瘘情况，选择合适的压迫力度和时间。一般来说，压迫力度以既能止血又能摸到震颤为宜，压迫时间通常为15~30分钟。避免压迫时间过长或过紧，导致内瘘闭塞；也不能压迫过轻，引起出血。

（3）饮食与营养管理。合理的饮食和营养管理对血管通路的维护也有重要作用。患者应遵循低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则，控制水分摄入，避免因水肿导致内瘘受压；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，保持大便通畅，防止因用力排便增加腹压，影响内瘘；对于高磷血症患者，要限制磷的摄入，避免血管钙化。此外，患者还应保持良好的营养状态，增强自身免疫力，减少感染的发生风险。

3.结语

血管通路的常见问题复杂多样，而维护工作贯穿于患者的日常生活和透析治疗的全过程。

只有患者自身提高重视，做好日常自我维护，配合透析中心的专业护理，同时注重饮食与营养管理，才能有效预防问题发生，延长血管通路的使用寿命，让这条“生命线”持续为透析治疗保驾护航，助力患者更好地生活。