在眩晕的众多病因中，耳石症堪称“常客”，占据眩晕患者群体的20%~30%。它就像一个神秘的“捣蛋鬼”，常常在不经意间引发令人胆战心惊的眩晕症状，给患者的生活带来诸多困扰。

1.什么是耳石症？

耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，其核心特点鲜明。患者会突然遭受短暂而剧烈的眩晕侵袭，这种眩晕感往往如疾风骤雨般袭来，又迅速消散，通常持续几秒到1分钟不等。而且，这种眩晕并非毫无缘由，它常常由特定的头位变化所触发，比如当我们躺下、翻身、抬头或者低头时，就可能瞬间陷入天旋地转的境地。

从病因层面来看，耳石症的“罪魁祸首”是内耳中的耳石。这些耳石原本是碳酸钙结晶，正常情况下安静地待在耳石器内，协助我们感知身体的平衡和运动。然而，一旦它们“调皮”地脱落，误入半规管，就会像一颗“定时炸弹”一样，干扰平衡信号的正常传递，进而引发“天旋地转”的眩晕感。

2.谁容易得耳石症？

耳石症并非人人易患，以下几类人更易“中招”。中老年人是高发群体，尤其是50岁以上者，年龄增长使耳石退化，稳定性变差，易脱落。头部外伤者也是潜在患者，摔倒、头部撞击等可能损伤内耳结构，引发耳石脱落。长期卧床或缺乏运动的人，平衡系统缺乏锻炼，内耳功能退化，耳石易“出走”。骨质疏松、缺钙人群同样要警惕，钙是维持耳石稳定的关键元素，缺钙时耳石会变得脆弱易脱落。此外，女性发病率略高于男性，这可能与女性体内激素水平的变化有关。激素水平的波动可能会影响内耳的生理功能，增加耳石脱落的风险。

3.如何确诊？

要确诊耳石症，医生通常会采用专业的试验方法。Dix~Hallpike试验和Roll Test（翻滚试验）是常用的诊断手段。医生会通过特定的头位变化来诱发患者的眩晕，并仔细观察患者是否出现特征性眼震，也就是眼球不自主地抖动。这种眼震是耳石症的重要诊断依据之一。

在诊断耳石症时，一般不需要进行CT或MRI等影像学检查，除非医生怀疑患者可能存在脑卒中或肿瘤等其他疾病。同时，听力检查通常也是正常的，这进一 步支持了耳石症的诊断。

4.治疗方法：耳石复位术

耳石复位术是治疗耳石症的核心方法，其中手法复位效果显著，有效率高达90%。医生会根据耳石所在的不同半规管，采用相应的复位方法。

Epley复位法适用于后半规管耳石。医生会引导患者进行一系列特定的头部运动，通过改变头部的位置，利用重力作用让脱落的耳石沿着半规管慢慢回到正确的位置。Semont复位法则是一种快速摆动复位的方法。医生会迅速将患者从一侧摆动到另一侧，通过这种快速的体位变化，使耳石在半规管内发生位移，从而达到复位的目的。Barbecue翻滚法主要用于水平半规管耳石。患者需要在医生的指导下进行一系列的翻滚动作，就像烤肉时翻转烤肉串一样，让耳石在水平半规管内逐渐复位。

除了在医院由医生进行手法复位外，患者还可以在医生的指导下学习一些简单的家庭自我复位动作，如Brandt~Daroff练习。这种练习方法相对简单，患者可以在家中自行进行，有助于缓解症状和促进康复。

5.预防复发小贴士

为预防耳石症复发，患者日常需留意：避免突然剧烈转头，起床、躺下动作放缓，以防已复位或未稳定的耳石再次脱落致眩晕；睡眠时可适当垫高枕头，降低耳石脱位风险。骨质疏松患者要适度补钙和维生素D，增强骨骼强度，维持耳石稳定。

6.常见误区

在面对耳石症时，很多人存在一些误区。有人认为“眩晕就是脑供血不足”，

实际上，BPPV是内耳问题，与脑血管并无直接关系。将两者混淆可能会导致误诊和延误治疗。还有人觉得“耳石症必须吃药才能好”，其实复位才是治疗耳石症的关键，药物只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题。另外，“复位后立刻不晕”也是一种错误的认识。部分患者在复位后可能会出现1~2天的残留头晕，这是因为大脑需要一定的时间来适应耳石复位后的新状态。

总之，耳石症虽然会给患者带来诸多不适，但只要我们正确认识它，及时诊断和治疗，并采取有效的预防措施，就能够有效地控制病情，减少复发，让生活重新恢复平静与安宁。