微生物检验是临床诊断感染性疾病的重要依据，而检验结果的准确性很大程度上依赖于标本留取的质量。错误的留取方式可能导致假阴性或假阳性结果，延误治疗或引发不必要的用药，

因此，掌握规范的标本留取方法至关重要。本文将从通用原则到具体标本类型，为大家详细阐述如何正确留取微生物检验标本。

1.标本留取通用“黄金法则”

（1）遵守无菌原则：避免污染是核心，医务人员留取过程中需严格防止环境或操作者带入杂菌，尤其是血液、脑脊液等无菌部位标本。（2）选择时机恰当：尽量在抗生素使用前采集，否则可能抑制病原体生长，导致假阴性。（3）选择部位准确：选择感染最明显的部位，如痰液应取深部咳出的部分，而非唾液。（4）留取标本足量足够：标本量过少可能无法检出病原体，但过量也可能稀释目标微生物。（5）快速送检：多数微生物对温度和时间敏感，延迟送检可能导致病原体死亡或杂菌过度繁殖。

2.分门别类讲要点：常见标本留取“说明书”（1）尿液标本。①适用情况：怀疑泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）。②留取要点：清洁中段尿，排尿初期弃去前段，收集中段尿液，减少尿道口定植菌污染；女性患者需分开阴唇，男性应清洁龟头，不可混入分泌物或消毒液。③容器专用：使用无菌杯，不可用普通容器替代。④常见错误：未清洁外阴、留取全程尿液或长时间放置后送检。（2）痰液标本。①适用情况：下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）。②留取要点是深部咳痰：晨起清水漱口后，用力咳出肺部深处痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物，脓性痰最佳，量不少于1ml。③及时处理：若无法立即送检，可暂存4℃冰箱，但不超过2h。④常见错误：送检唾液或留取量不足，导致培养无意义。（3）粪便标本。①该类型的适用情况：肠道感染（如细菌性痢疾、沙门菌感染）。②留取要点是选取异常部分，如脓血、黏液处，提高检出率。③避免污染：不可混入尿液、水或消毒剂；使用专用便盒中的无菌勺取样。④特定检测要求：若怀疑寄生虫，需多次采样或保留全便。⑤常见错误：取样部位不当或送检延迟（寄生虫卵易降解）。（4）血液标本。①适用情况： 败血症、感染性心内膜炎等全身性感染。②留取要点是严格消毒，皮肤用碘伏和酒精交替消毒，避免表皮菌污染。③多套采集：24小时内至少采集2~3套（每套包括需氧和厌氧瓶），提高阳性率。④足量：每瓶需注入8~10ml血液，儿童酌情减量。⑤该类型常见的错误是消毒不彻底、采血量不足或仅送检单瓶。（5）伤口/脓液标本。①适用情况：化脓性感染（如脓肿、术后切口感染）。②留取要点是清洁创面：先用无菌生理盐水冲去表面渗出物，采集深部分泌物或组织，避免仅取表层脓液。③优先组织活检：若条件允许，取感染边缘新鲜组织，培养阳性率高于拭子样本。④厌氧菌特殊处理：怀疑厌氧菌感染时，需用专用转运管或立即送检，避免接触空气。⑤常见错误是仅采集坏死组织或未清洁创面，导致结果假阴性。（6）咽拭子标本。①适用情况：上呼吸道感染（如链球菌性咽炎、白喉）。②留取要点是精准取材：用拭子用力擦拭双侧扁桃体及咽后壁，避免触碰舌面或颊黏膜。③快速转运：病毒检测需冷藏保存，细菌培养应室温送检，防止干燥或冷冻损伤病原体。④专用培养基：如怀疑百日咳，需使用含炭培养基拭子。⑤常见错误：取样力度不足、未避开唾液或送检超时。

3.运送与保存：别让努力白费！

（1）及时性原则：细菌培养标本需在1小时内送达实验室；若延迟，需根据类型冷藏（如尿液）或室温保存（如血培养瓶）。（2）特殊处理：厌氧菌标本需隔绝氧气，使用专用转运装置；病毒检测标本常需低温（-20℃或-70℃)保存。（3）禁止行为：不可冷冻细菌培养标本（除特定要求之外）以及不可添加固定剂（如甲醛）至微生物标本。

4.结语

微生物检验结果的准确性直接影响医生的临床诊断与治疗决策，而规范化的标本采集是确保检验质量的首要环节，从无菌操作到精准送检，每一步都比较重要。无论是患者自行留取还是医护人员操作，都需严格遵循无菌原则，把握最佳采集时机，并注意快速送检与妥善保存，不同标本类型各有其特殊要求，只有精准执行每一步骤，才能真实反映感染状况，避免误诊或漏诊，双方只有共同努力，才能让检验结果真正成为医生临床决策的“金标准”。