血液透析（简称血透）是一种通过体外循环装置，模拟肾脏功能，清除血液中代谢废物、多余水分和电解质的治疗方法。了解血透的基本原理、适应症、操作流程、并发症及处理和注意事项，有助于患者及其家属更好地应对治疗挑战，提高治疗效果和生活质量。

1.血透的基本原理

血透的核心原理是模拟肾脏的过滤功能，借助半透膜的弥散、对流和超滤作用，清除患者体内的代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和营养物质，维持内环境的稳定。

2.血透的常见适应症

（1）急性肾损伤：急性肾损伤是指由感染、药物中毒、创伤等因素引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。血透可有效清除体内代谢产物和毒素，维持水电解质平衡，促进肾脏功能恢复。

（2）慢性肾病：慢性肾病是由高血压、糖尿病、肾小球肾炎、遗传病、结石、药物或毒物 等各种病因导致的肾脏损伤，肾脏逐渐失去正常的功能，无法有效地清除废物和多余的液体，从而影响身体健康。血透能帮助慢性肾病患者排除体内废物和水分，减轻肾脏负担，延缓病情进展。

（3）尿毒症：尿毒症就是各种慢性肾脏疾病进行性的发展，最后导致肾脏功能出现严重的衰竭，可能有各种代谢产物潴留，会出现水电解质紊乱、酸碱失衡，还表现有全身各系统症状的发生。血透可通过人工方式清除尿毒症患者体内废物和毒素，缓解症状，提高患者生活质量。

3.血透的操作流程

（1）治疗前，患者需提前到达透析室，护士会为其测量体重、血压，评估身体状况，了解近期饮食、用药及有无不适症状。同时，仔细检查血管通路，如动静脉内瘘的震颤、杂音情况，中心静脉导管是否通畅等。医生根据患者各项指标制定个性化透析方案，包括透析时间、超滤量、抗凝剂用量等。护士则准备好透析机、透析器、管路等耗材，并进行预冲，排尽管路内空 气，确保透析液温度、电导率等参数正常。

（2）治疗时，通过静脉穿刺或直接连接导管，将患者静脉血液引流出体外，经透析管路进入透析器。在透析器中，血液与透析液通过半透膜进行物质交换，清除血液中多余的毒素和水分，再将净化后的血液回输到患者体内。整个循环过程持续进行，一般每次血透时间为四小时，每周需进行2~3次。

（3）治疗后，护士以正确方法回血，关闭血泵，用无菌纱布压迫穿刺点止血。再次测量患者体重，评估脱水效果。指导患者正确按压穿刺点，避免出血和血肿。告知患者透析后注意事项，如控制水分摄入、合理饮食、规律用药等，并预约下次透析时间。

4.血透的常见并发症及处理

（1）低血压：常因超滤过大过快、干体重设置过低或患者存在心功能不全，导致心搏输出量减少。发生低血压后，需暂停超滤，让患者头低位吸氧，静脉输注生理盐水，若低血压无法改善，则需停止透析。

（2）高血压：在透析过程中也可 能出现，或因身体脱水反应和降压药清除等原因导致血压升高，需提前做好预防及对症治疗。

（3）失衡综合征：多见于首次透析患者，由于血液透析后溶质快速清除，导致溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，引起脑组织水肿，可使用低剂量、低速度透析，缩短透析时间来处理。

（4）肌肉痉挛：一般与低血压并存，出现后可给予补充高渗葡萄糖或盐水。

（5）心血管并发症：血透患者心血管主要并发症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血压、脑出血等。病人还可出现透析相关性低血压，可补充生理盐水、白蛋白、血浆等。

5.血透后的注意事项

（1）多休息，避免过度劳累，降低免疫力。（2）保持良好作息，保证充足睡眠，避免熬夜。（3）严格控制饮水量，避免加重肾脏负担。（4）控制自身饮食，少吃含盐过高的食物，如咸菜、腊肉等。（5）定期到医院复查，了解身体恢复情况，如出现不适症状，及时就医治疗。