当肾病发展到尿毒症阶段,透析就像患者生命的“人工肾”,维持着身体的基本运转。然而,透析并非一劳永逸,透析期间的科学护理,是保障患者生活质量、延长生存期的关键。
接下来,就为大家详细介绍尿毒症患者透析期间的护理要点。
1.饮食护理:合理摄入,减轻肾脏负担
透析会带走身体部分营养物质,同时尿毒症患者肾脏功能严重受损,因此饮食上需要格外讲究。
蛋白质是身体的重要“建筑材料”,透析患者应保证优质蛋白质的摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。一般来说,每天每公斤体重需摄入1.0~1.2克蛋白质,以维持身体的正常代谢和修复。但要避免食用植物蛋白含量高的食物,如豆类及豆制品,因为这类蛋白质利用率低,会增加肾脏代谢负担。水和盐的控制也至关重要。透析患者需严格限制水分摄入,每天体重增加最好不超过1公斤,以减轻心脏和肾
脏负担。同时,减少盐分摄入,每天食盐量应控制在3~5克以内,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。过量的盐会导致水分潴留,引发水肿和高血压。此外,还要注意控制含钾、磷高的食物摄入,如香蕉、橙子、海带、动物内脏等,防止出现高钾血症和高磷血症,影响心脏和骨骼健康。
2.血管通路护理:保护“生命线”
对于维持性血液透析患者来说,动静脉内瘘或中心静脉置管就是他们的“生命线”。良好的血管通路是透析顺利进行的前提,因此必须精心护理。如果采用动静脉内瘘,要保持内瘘侧肢体清洁干燥,避免受压,睡眠时不要压迫内瘘侧肢体,穿衣时也应选择宽松的衣物。每天至少检查内瘘3~4次,触摸内瘘处有无震颤,听有无血管杂音,若发现震颤减弱或消失、局部红肿疼痛等异常,应立即就医。同时,避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等,防止内瘘闭塞或感染。若使用中心静脉置管,要注意保持置管处敷料清洁干燥,如有渗血、渗液应及时更换。洗澡时可使
用防水敷料保护,避免弄湿置管部位,防止感染。并且,要严格按照医嘱定期对置管进行封管维护,防止导管堵塞。
3.透析过程中的护理:密切观察,及时处理
在透析过程中,患者和家属要配合医护人员密切观察身体状况。透析过程中可能会出现低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症。低血压是透析中常见的并发症之一,患者可能会出现头晕、心慌、出汗等症状。此时,患者应立即告知医护人员,采取头低脚高位,适当补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液。肌肉痉挛多发生在透析中后期,主要表现为局部肌肉剧烈疼痛。一旦发生,可通过局部按摩、调整透析参数等方式缓解。如果出现恶心呕吐,要及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅,防止误吸,并向医护人员反映情况,以便采取相应的治疗措施。
4.心理护理:驱散阴霾,拥抱阳光
长期的透析治疗不仅给患者带来身体上的痛苦,还会造成巨大的心理压力。焦
虑、抑郁等负面情绪可能会影响患者的治疗积极性和生活质量。因此,心理护理不可或缺。家属要给予患者足够的关心和陪伴,倾听他们的心声,鼓励患者表达内心的感受和担忧。同时,帮助患者树立战胜疾病的信心,让他们了解到通过科学的治疗和护理,同样可以拥有相对正常的生活。患者也可以积极参加一些透析患者互助小组,与其他病友交流经验,互相鼓励,缓解心理压力。此外,患者还可以培养一些兴趣爱好,如读书、绘画、听音乐等,丰富生活内容,转移对疾病的注意力。
5.日常生活护理:规律作息,适度运动
在身体状况允许的情况下,患者可进行适度的运动,如散步、太极拳等。运动不仅可以增强体质,提高心肺功能,还能促进血液循环,改善透析效果。但要注意运动强度适中,避免剧烈运动,运动时间也不宜过长,每次以30~60分钟为宜。运动过程中若出现不适,应立即停止,并及时就医。