1.什么是宫颈环扎术？

宫颈机能不全是指妊娠中晚期在没有临床宫缩和其他明确病理（如出血、感染、胎膜早破）体征及症状的情况下，宫颈无力保留妊娠，从而导致晚期流产或早产，近年来发病率呈逐渐上升趋势。据统计，宫颈机能不全的发病率约占所有孕妇的0.1%～2.0%。宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全最有效的方法之一，已在临床应用60多年，可用于修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，显著改善了妊娠结局和新生儿预后。通俗来讲，就是使用宫颈环扎线扎住宫颈，从而使随着妊娠进程不断增大的子宫、胎儿、胎盘以及附属物能够被支撑，使妊娠得以继续，这就是宫颈环扎术。

对于宫颈机能不全的孕妇而言，宫颈环扎术如同给腹中宝宝系上了一道“安全绳”。不过，手术成功与否不仅取决于手术操作，术后护理也非常关键，正确的护理措施有助于提高手术成功率，保障母婴健康。

2.宫颈环扎术后的护理

（1）体位与饮食管理：宫颈环扎术后的孕妇，护理需细致入微。术后每2小

时翻身一次，6小时内去枕头平卧，并且禁食。6小时后可开始流质饮食，待肛门排气后改为软食。这样的饮食和体位管理有助于孕妇身体的恢复，避免过早活动或进食不当对手术创面造成影响。（2）生命体征监测与并发症观察：术后12小时行心电监护，导尿管留置24小时且全程开放。期间要按时按摩孕妇的背部及骶骨部，这是因为孕妇长期卧床，容易形成静脉血栓，按摩可促进血液循环。同时，要密切观察孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、心率、呼吸等，还要留意是否存在宫缩、阴道出血等情况。（3）预防感染：感染是宫颈机能不全手术失败的主要原因，所以宫颈环扎术后预防感染十分关键。术后应每日使用抗生素2次。对于留置导尿的孕妇，每周更换尿袋2次，并进行每日会阴冲洗2次。长期卧床的孕妇，要做好基础生活护理，每日的会阴冲洗必不可少，当有分泌物流出时应及时更换护理垫，同时保持床单位干净整洁。另外，要保持房间通风，将室内温度调至22°—24°,湿度保持在50%~60%。（4）生活护理：术后绝对卧床休息3~5天，过早活动容易引起缝合创面出血，影响手术成功。卧床时采取左

侧卧位，这样可以增加子宫胎盘血供。在孕中期的保胎过程中，满足孕妇的基本生活需求，能增强孕妇保胎的信心。对于长期卧床的孕妇，要指导其在床上活动，指导家属协助孕妇翻身，同时做好健康宣教，告知孕妇适当活动可促进血液循环，防止静脉曲张。此外，还要加强饮食管理，促进孕妇肠胃蠕动，适当运动有助于增进食欲，有利于保胎。（5）便秘预防：由于孕妇卧床休息，肠蠕动减少，容易便秘，而便秘可引起子宫收缩，导致流产或早产。所以预防和治疗便秘是保证此类孕妇安全度过妊娠期的重要措施之一。加强孕妇的饮食管理非常重要，指导孕妇多吃高纤维、复合维生素等合理膳食搭配，这能有效治疗和预防便秘，还要指导患者养成定时床上排便的习惯，必要时可服用缓泻剂。（6）活动指导：患者于术后绝对卧床臀高位至28周或至分娩阶段，容易诱发皮肤压力性创伤、下肢深静脉血栓等并发症，期间给予相应的床上运动指导。因此需要加强术后运动指导。术后6h需要绝对卧床休息，术后2h可以指导患者在床上进行活动，例如进行下肢踝泵运动，每天5～8次，每次5～10min。术后6h可以在护理人

员的指导下进行缓慢坐起，根据患者术后病情状况尽早下床活动，可以预防下肢深静脉血栓的发生。（7）出院指导：孕妇给予手术治疗后需要严密观察一段时间，若未出现早产先兆情况，多数孕妇可出院并在家里继续安胎。出院时的指导非常关键，嘱咐孕妇如何进行自我护理，指导孕妇健康饮食，多卧床休息，避免使用腹压，并定期至医院进行产检，注意出现腹胀、腰痛、阴道流液等不良情况；保持会阴的清洁，禁止进行性生活；若出现异常情况应及时至医院复诊，若无异常情况，则提前住院待产，待足月后及时拆线。整个孕期应加强B超监测，严密观察宫颈情况。（8）心理护理：医护人员积极与孕妇交流，了解其心理状态，给予安慰与鼓励。同时，与家属沟通，使家属给予更多支持，减少家庭矛盾。

宫颈环扎术为有宫颈机能不全的孕妇带来了希望，而全面、细致的护理是保障手术效果、确保母婴健康的关键。护理人员要全方位地为孕妇提供优质的护理服务，让这条为宝宝系上的“安全绳”更加牢固，帮助孕妇顺利度过孕期，迎接新生命的到来。