肾脏是人体重要的过滤器官，每天过滤血液，排出尿素、肌酐等代谢废物和多余水分，维持体内电解质平衡。当肾脏因疾病（如糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾损害）严重受损，无法正常工作时，血液透析就成为维持生命的重要手段。

1.什么是血液透析

血液透析是一种体外血液净化技术，主要用于治疗终末期肾病。简单来说，就是将患者的血液引出体外，通过特殊设备净化后，再把干净的血液回输到体内，帮助患者清除体内废物和多余水分，调节电解质及酸碱平衡。

2.血液透析的工作原理

血液透析主要依靠三种方式净化血液：

（1）弥散。透析过程使用半透膜，膜上有微小孔隙，只允许小分子物质通过，血液中的尿素、肌酐等代谢废物是小分子。透析时，血液和透析液在半透膜两侧流动，由于血液中废物浓度比透析液高，这些废物就会从血液侧穿过半透膜，进入透析液

侧，从而被清除。（2）对流。对流主要清除中分子物质，在透析过程中，通过在半透膜两侧施加压力差，使血液中的水分快速通过半透膜流向透析液，同时像β2~微球蛋白这类中分子废物会随着水流一起被带出体外。（3）超滤。超滤的作用是去除血液中多余的水分，透析时，通过调节透析器两侧的压力，让血液里多余的水分透过半透膜进入透析液，然后排出体外。医生会根据患者的身体情况设定超滤量，帮助患者减轻水肿，控制血压。

3.血液透析需要哪些设备？

（1）透析机。透析机是血液透析的核心设备，它能精确控制血液流量、透析液流量、温度和压力等参数，透析机还具备监测功能，实时监控透析液浓度、跨膜压、静脉压等数据，一旦出现异常就会发出警报，保障透析安全。（2）透析器。透析器也叫“人工肾”，由半透膜组成。不同透析器的膜面积、膜材料和孔径大小不同，直接影响透析效果，常见的膜材料有聚砜膜、醋酸纤维素膜，其中聚砜膜生物

相容性好，溶质清除能力强，应用较为广泛。（3）透析液。透析液的成分与人体细胞外液相似，含有钠、钾、钙、镁等离子以及葡萄糖、碱基等物质，透析液的作用是为溶质清除提供浓度梯度，并维持患者体内电解质和酸碱平衡。透析液需严格按照标准配方配制，确保质量安全可靠。

4.血液透析的流程

（1）建立血管通路：常见的血管通路包括动静脉内瘘和中心静脉置管，动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉连接，使静脉动脉化，为长期透析提供稳定通路；中心静脉置管适用于紧急透析或无法建立动静脉内瘘的患者，一般采用颈内静脉、股静脉置管。（2）连接设备：将患者的血管通路与透析机的血液管路相连，同时连接透析器和透析液管路，确保整个透析系统密闭、无泄漏。（3）开始透析：设定透析参数，血液流量一般为每分钟200~300毫升，透析液流量为每分钟500毫升，透析时间通常为4小时左右，启动透析机后，患者的血液在体外循环，经过透析器完成

净化后，再回输到体内。（4）结束透析：透析完成后，先停止透析机，断开血液管路与患者血管通路的连接，对血管通路进行妥善处理和护理，防止感染和血栓形成。

5.血液透析的注意事项

患者需要严格控制水分和盐分摄入，避免体重增长过多，加重心脏和肾脏负担，要限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆等）的摄入，防止高钾血症引发心律失常等严重并发症；保证足够的蛋白质摄入，以维持身体正常代谢。

保持血管通路局部清洁干燥，避免受压、碰撞，防止感染和血栓形成。定期检查内瘘是否有震颤、杂音，若发现异常应及时就医。定期进行血常规、肾功能、电解质等检查，监测透析效果和身体状况，以便医生及时调整治疗方案。

血液透析作为终末期肾病患者维持生命的关键治疗手段，虽无法完全替代肾脏的全部功能，但通过规律透析和科学管理，许多患者能够有效控制病情，维持基本的生活质量，回归社会正常生活与工作。