脑出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH），作为一种高致残率、高致死率的急性脑血管病，犹如一颗“定时炸弹”，随时可能威胁生命。在急诊医学领域，快速识别脑出血的早期信号，对患者的预后起着决定性作用。本文将深入剖析脑出血的急诊信号，为大众提供一份关键时刻能救命的指南。

1.脑出血：不容小觑的“健康杀手”

脑出血，简而言之，即非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血。其发病机制复杂，常见病因涵盖高血压、脑血管畸形、动脉瘤等。高血压性脑出血占比最高，长期高血压致使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，血管壁弹性减弱，在血压骤升时，血管易破裂出血。脑出血的危害极大，出血形成的血肿会压迫周围脑组织，引发脑水肿、颅内压升高，严重时可导致脑疝，危及生命。即便患者幸存，也可能遗留偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

2.脑出血急诊信号：精准识别，刻不容缓

（1）突发剧烈头痛。突发剧烈头痛是脑出血的典型症状之一。这种头痛往往毫无征兆，呈爆裂样或炸裂样，疼痛程度远超普通头痛，且持续不缓解。与偏头痛、紧张性头痛等常见头痛不同，脑出血引发的头痛常伴随恶心、呕吐，这是由于颅内压急剧升高刺激呕吐中枢所致。例如，患者可能在正常活动时，突然感到头部像要炸开一般，同时伴有强烈的恶心感，频繁呕吐。（2）意识障碍。意识障碍是脑出血病情危重的表现。患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。嗜睡时，患者虽能被唤醒，但反应迟钝，回答问题含糊不清；昏睡则难以唤醒，需强烈刺激才有短暂反应；昏迷时，患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。意识障碍的程度与出血部位、出血量密切相关，脑干等重要部位出血，即便出血量不大，也可能迅速出现深度昏迷。

（3）肢体偏瘫。一侧肢体无力或偏瘫是脑出血常见症状。患者可能突然感觉一侧手臂或腿部无法抬起，行走时向一侧偏斜，拿东西时掉落。这是由于出血压迫或破坏运动中枢或其传导通路，导致相应肢体肌

肉失去神经支配。例如，患者原本能轻松完成穿衣、拿筷子等动作，发病后却突然无法完成，甚至一侧肢体完全不能活动。（4）言语障碍。言语障碍表现为失语或言语不清。失语包括运动性失语，患者能听懂他人言语，但自己无法清晰表达；感觉性失语，患者能说话，但所说内容杂乱无章，无法理解他人言语；命名性失语，患者能描述物品用途，却叫不出物品名称。言语不清则是发音含糊，难以听懂。这些症状提示大脑语言中枢受累。（5）视力视野改变。部分患者会出现视力模糊、复视或视野缺损。视力模糊表现为视物不清，眼前发黑；复视即看东西出现重影；视野缺损则是视野某一部分出现缺失，如只能看到前方物体，两侧或上下视野缺失。这是由于出血影响视觉传导通路或视觉中枢。

3.突发应对：争分夺秒，科学施救

一旦发现身边人出现上述脑出血急诊信号，应立即采取以下措施：（1）保持冷静，拨打急救电话：迅速拨打120，清晰告知患者症状、地址，保持电话畅通，等待救援。

（2）让患者平卧，头偏向一侧：防止呕

吐物误吸导致窒息，解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。（3）避免随意搬动患者：除非处于危险环境，否则不要随意搬动，以免加重出血。（4）安抚患者情绪：减轻其紧张、恐惧心理，避免血压进一步升高。

4.预防为先：远离脑出血“陷阱”预防脑出血，关键在于控制危险因素：

（1）控制血压：高血压患者应遵医嘱规律服药，定期监测血压，将血压控制在合理范围。（2）健康生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，适量运动，保持良好心态，避免过度劳累和精神紧张。（3）定期体检：尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者，定期进行脑血管检查，如头颅CT、磁共振血管成像（MRA）等，早期发现脑血管病变，及时干预。

结语

脑出血虽凶险，但只要我们了解其急诊信号，掌握科学的应对和预防方法，就能在关键时刻争取生机，守护生命健康。让我们提高警惕，重视脑出血的防治，为自己和家人的幸福生活保驾护航。