对于许多肾功能衰竭需要长期进行血液透析的患者而言，血管通路就是他们的“生命线”。在众多血管通路中，动静脉内瘘凭借使用寿命长、并发症少等优势，成为首选。然而，部分患者因自身血管条件欠佳，无法建立动静脉内瘘，这时人工血管内瘘，即移植物内瘘便成为了替代选择。尽管人工血管内瘘解决了部分患者的燃眉之急，但它也存在着使用寿命较短，护理和穿刺要求更高，并发症频发等问题。下面，就让我们一起深入了解人工血管内瘘，探寻全方位的维护攻略。

1.人工血管内瘘：独特的血管通路

人工血管内瘘使用的是聚四氟乙烯材料制成的管路，将其连接动脉和静脉并埋于皮下，以此为血液透析提供充足的血流量。相较于自然的动静脉内瘘，这种人工搭建的血管通路就像是为患者生命特制的“高速公路”，保障血液透析的顺利进行。不过，就像不同道路的质量和寿命存在差异一样，移植物内瘘在多个方面与动静脉内瘘有着明显的区别。移植物内瘘的使用寿命通常较动静脉内瘘短，这是因为人工血管毕竟是外来植入物，随着时间的推移和反复使用，会出现磨损、狭窄等问题，导致其功能逐渐衰退。

2.护理：从日常点滴做起

（1）预防感染：保持内瘘局部皮肤的清洁干燥至关重要。患者在每次透析前，应用清水清洗内瘘侧肢体，尤其是穿刺部位。透析结束后，穿刺点需避免接触水，粘贴在穿刺点处的创可贴透析后第二天撤下，以防细菌感染。若穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，必须立即告知医护人员。在日常生活中，要防止内瘘侧肢体受伤，比如避免刮擦、碰撞，减少对内瘘的物理刺激，降低感染风险。

（2）监测肢体血液循环：每天要定时检查内瘘侧肢体的皮肤温度、颜色以及有无肿胀。若发现肢体发凉、皮肤颜色苍白或发紫，可能是血液循环不畅，需及时就医。同时，还可以通过触摸内瘘处的震颤，听血管杂音，来初步判断内瘘是否通畅。一旦震颤减弱或消失，血管杂音异常，应立即前往医院进行检查。应注意穿刺侧肢体衣袖不可过紧，睡觉时不可受压，不可枕于脑后。

3.穿刺：技术与经验的考验

（1）穿刺时机：人工血管内瘘术后，需要等待一段时间，待其成熟后才能进行穿刺。一般来说，至少需要4-6周，具体时间需根据患者的恢复情况，由医生评估确定。过早穿刺，人工血管尚未完全愈合，容易导致出血、感染等并发症，影响内瘘的使用寿命。

（2）穿刺方法：穿刺时，医护人员需严格遵循无菌操作原则，动作要轻柔、准确。由于人工血管壁较薄，穿刺难度较大，对医护人员的技术和经验要求更高。目前，常见的穿刺方法有绳梯法和扣眼法。绳梯法能使穿刺点均匀分布，避免局部血管反复受损；扣眼法需在同一位置反复穿刺，形成固定的隧道，操作时更需谨慎，以防止隧道感染和出血。

4.并发症应对：早发现早治疗

（1）血栓形成：血栓形成是人工血管内瘘最为常见的并发症之一。患者若感到内瘘处疼痛，震颤减弱或消失，应警惕血栓形成的可能。一旦发生血栓，需及时进行溶栓治疗，必要时还需通过手术取栓。为预防血栓形成，患者需遵医嘱按时服用抗凝药物，并适当活动内瘘侧肢体。

（2）感染：如前所述，人工血管内瘘感染风险较高。一旦发生感染，不仅会影响内瘘的正常使用，还可能引发全身性感染，危及生命。因此，对于感染问题，要做到早发现、早治疗，合理使用抗生素。

（3）血管狭窄：随着使用时间的增加，人工血管内瘘可能会出现血管狭窄的情况，导致血流量减少，影响透析效果。定期进行血管超声检查，有助于及时发现血管狭窄，并采取相应的治疗措施，如球囊扩张术等。

人工血管内瘘作为肾功能衰竭患者的重要“生命线”，需要患者、医护人员的共同呵护。患者要提高自我管理意识，掌握科学的护理方法，积极配合治疗；医护人员则要不断提升穿刺技术和并发症处理能力。只有双方齐心协力，才能延长人工血管内瘘的使用寿命，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，为患者的健康保驾护航。