阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,根据病程长短可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,以下所提及内容多涉及急性阑尾炎。急性阑尾炎是一种最常见外科疾病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。典型临床表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕吐,右下腹有固定压痛点。
阑尾炎手术
阑尾炎手术是外科比较常见的一个外科手术,手术本身大多数情况下不会复杂,但是偶尔的一些阑尾炎也是手术相当困难的,因为阑尾炎本身是炎症性疾病,炎症有轻有重,重的炎症会导致盲肠的肿胀,就是阑尾炎导致的盲肠炎,这种比较重的全身炎症,在手术以后的恢复也会比单纯性阑尾炎要慢。阑尾炎手术也是腹腔消化器官的手术,伤口的愈合或者腹腔内伤口的愈合,观察点就是看有没有肠道功能的恢复,也就是有没有排气,老百姓现在就是说放屁,有没有放屁。一旦肠道功能恢复,有了排气,临床医生都会建议病人先喝水再喝粥这种循序渐进的饮食调节,当然为了加速病人的肠功能恢复,只要条件允许,手术以后麻醉恢复完全就可以尽早地下床活动,非常有利于肠道功能的恢复。
阑尾炎手术后疼痛原因以及表现
1.病因和发病引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻
引起阑尾炎手术后疼痛的原因有:阑尾腔内异物。如粪块、小果核、蛔虫等。阑尾壁狭窄。如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。阑尾壁上的淋巴组织肿大也是引起阑尾炎手术后疼痛的原因所在,阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓,引起腹膜炎。如果炎症扩散,有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。
2.阑尾炎手术后疼痛的表现
腹痛:急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。开始时往往是上腹痛,与胃病相似,或是肚脐周围痛。一段时间后腹痛转移到右下腹部,此后腹痛点就相对固定了。由于各人阑尾位置不尽相同,所以疼痛点也会稍有差异。有人可没有转移病的过程,发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同,快则2~3小时,慢则1天或更长时间。
3.临床表现
典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛,接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后,疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛,咳嗽时有局限性疼痛,低热。
阑尾炎术后怎么缓解疼痛
阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。为了缓解疼痛,在急性期可以肌肉射缓解痉挛的药物。因为阑尾的炎症的发生原因,最常见的就是粪石梗阻导致的,会导致阑尾的逆蠕动,甚至邻近肠管的蠕动不良。如果出现局限性的渗出,也会导致回盲部肠管的充血以及水肿,甚至出现痉挛性的疼痛,所以可以应用缓解痉挛的药物,常用的有硫酸阿托品注射液或者氢溴酸山莨菪碱。另外,对于阑尾炎的病人最有效的办法是进行手术切除阑尾,病人疼痛的症状自然会消失,并且手术当中的也要注意清除阑尾周围的脓性渗出物,术后抗感染治疗。一般情况下这样的疼痛都是可以耐受的,如果说疼痛非常剧烈,特别是在手术后的前几天,也可以让医生用一些止疼药,这个时候可以塞肛门或者是打针,因为在术后的前几天,胃肠道功能可能还没恢复,不能吃东西,所以说只能通过上述的2个途径来用一些止疼药对症处理。同时在这个期间还要加强运动,促进肠道蠕动以及肠功能的恢复,然后疼痛才可能有所减轻,如果说术后害怕疼痛非常厉害,也可以让麻醉医生用镇痛泵那样可以持续的应用止痛药来缓解疼痛不舒服这样一个症状。如果是切口问题,可观察切口有无红肿,通过彩超看切口下有无积液。若有感染,可及时让切口敞开,通畅引流,同时给予静点抗生素来控制局部炎症的发生。也可给予切口理疗,帮助切口恢复。如果是腹壁刺激性、牵涉性疼痛,可给予患者止疼药物,有效缓解疼痛症状。