痛风，这一因尿酸代谢异常而引发的疾病，常常令患者饱受疼痛之苦。其症状突发且剧烈，往往影响患者的日常生活和工作。在治疗痛风的过程中，合理用药是缓解疼痛、控制病情发展的关键。本文将详细探讨痛风如何用药才能不疼。

1.痛风的发病机制

痛风是由于体内尿酸排泄减少或合成增多，导致血尿酸水平升高，尿酸盐晶体在关节、软骨、滑膜及其他组织中沉积，引发炎症反应和组织损伤。这种炎症反应表现为关节红肿、热痛，严重时可能导致关节畸形和功能障碍。

2.痛风发作时的止痛用药

非甾体抗炎药（NSAIDs）：像布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等都属于此类。它们通过抑制体内前列腺素的合成，达到抗炎、解热、镇痛的效果。布洛芬止痛部分患者可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等。双氯芬酸钠的抗炎、镇痛作用较强，起效较快。依托考昔各项相比之下更具优势，胃肠道不良反应相对较少。

秋水仙碱：在痛风发作初期使用，能有效抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用，阻止尿酸盐结晶引起的炎症反应。低剂量使用既能保证止痛效果，又能大大降低胃肠道副作用的发生率。

糖皮质激素：当痛风患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受，或者病情特别严重时，可以应用糖皮质激素。像泼尼松、甲泼尼龙等，它们强大的抗炎作用可以迅速压制痛风发作时的炎症，快速止痛。

3.降尿酸药物

别嘌醇：别嘌醇是一种经典的抑制尿酸生成的药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的合成。不过，使用别嘌醇前建议先进行基因检测，如果基因检测没问题，别嘌醇可以从小剂量开始逐渐加量，以达到稳定的降尿酸效果。

非布司他：非布司他是新一代的选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，相比别嘌醇，它的选择性更高，降尿酸效果更强，而且不需要常规进行基因检测，使用起来相对方便，尤其对肾功能不全患者更为完全。

苯溴马隆：苯溴马隆则是通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平，它能抑制肾小管对尿酸的重吸收，让尿酸顺利排出体外。但在使用苯溴马隆前，要确保患者的肾功能正常，且没有尿路结石。用药期间要多喝水，以促进尿酸排泄，减少结晶形成的风险。

丙磺舒：它的主要作用机制是抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸排泄，降低血中尿酸盐的浓度。部分患者在使用后可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等症状，还有少数人会有皮疹等过敏反应。

4.生活方式调整

对于痛风患者而言，高嘌呤食物会让尿酸升高。比如海鲜、动物内脏等。低嘌呤又富含膳食纤维的食物，比如西兰花、芹菜、胡萝卜，不仅营养丰富，还能助力肠道蠕动，帮助身体排出多余尿酸。主食适当增加粗粮，如玉米、燕麦、糙米，更有利于代谢。还有低脂奶制品，既能补充蛋白质，又不会给身体带来过多负担。

充足的饮水能够促进尿酸排泄，降低尿酸在体内的浓度。建议每天至少喝2000毫升水。要远离含糖饮料，糖分摄入过多不仅会升高血糖，还会阻碍尿酸排出。

适度运动能增强体质，提高身体代谢尿酸的能力。像散步、慢跑、游泳这类有氧运动就很合适，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。注意运动强度别太大，运动前后也要做好热身和拉伸，避免关节损伤。

长期熬夜会打乱生物钟，影响尿酸排泄。每天保证7-8小时的睡眠，让身体进行新陈代谢。睡前泡个脚，放松身心，听听舒缓的音乐，为入睡营造良好氛围，痛风也会远离。

过重的体重会给关节施加更大压力，同时脂肪代谢也会干扰尿酸代谢。循序渐进地减肥。控制饮食热量摄入，配合适度运动，慢慢把体重调整到正常范围，让尿酸代谢回归正轨。

5.小结

痛风是一种需要长期治疗的慢性疾病。在治疗过程中，合理用药是缓解疼痛、控制病情发展的关键。患者应遵循医嘱，按时按量服药，同时注意药物的相互作用和不良反应。同时，应结合生活方式干预，如控制饮食、增加运动等，以降低血尿酸水平，预防痛风发作。通过综合治疗，痛风患者可以有效缓解疼痛，提高生活质量。