血液透析是目前慢性肾功能衰竭患者最主要的治疗措施之一，而动静脉内瘘（简称内瘘）是血透患者的生命线，通过内瘘，透析机能够顺利地将患者的血液引出体外进行净化，再输回体内，因此，血透内瘘的护理至关重要，直接关系到透析效果和患者的生存质量，本文将详细介绍血透内瘘的护理知识，帮助患者和家属更好地进行日常护理，延长内瘘的使用寿命，提高生活质量。

1.保持切口清洁

切口部位的敷料必须保持清洁干燥，这是预防感染的重要步骤，患者及护理人员应密切观察切口处是否有渗血情况，对于少量渗血，可通过轻压方式止血，并确保血管震颤的存在，这是评估内瘘功能的重要指标，若渗血情况较为严重，应立即通知医生，以便进行专业的止血和后续处理，防止并发症的发生。

2.抬高患肢

患者应适当抬高内瘘手术侧的肢体，大约保持30度左右的角度，这一做法有助于促进静脉回流，有效减轻肢体水肿，从而加速术后恢复，提高内瘘的使用效率。

3.监测血压与血流

每日监测血压，避免低血压的发生，是维护内瘘功能稳定的基础，同时，患者还需每日检查内瘘口是否通畅，具体方法是：在静脉处尝试触及震颤并听取血管杂音，若能够触及震颤并听到杂音，则表明血管通畅；反之，则可能提示有血栓或血肿的形成，此时应立即与医生取得联系，以便及时采取处理措施，避免病情恶化。

4.换药与清洁

为了确保伤口的清洁和干燥，患者应每三天更换一次敷料，若伤口敷料被污染或潮湿，必须及时更换，以防止细菌滋生和感染，同时，避免潮湿环境，不要随意去除敷料，以免给伤口带来不必要的风险。

5.避免受压

每次透析过后，包扎伤口的敷料应避免过紧，以免对透析瘘造成压迫，而且，瘘侧肢体应尽量避免进行可能对其造成压力的活动，如测量血压、输血、输液、抽血化验等，同时，患者还应避免在瘘侧肢体上佩戴手表或首饰，以免对瘘口造成不必要的摩擦和压迫，在睡眠时，患者也应注意避免将瘘侧肢体压在身体下，以免瘘口闭塞，影响透析效果。

6.注意保暖

内瘘一侧的手臂是护理的重点区域，寒冷环境可能导致血管收缩，影响血液循环，从而增加内瘘闭塞的风险，因此，患者应注意内瘘侧手臂的保暖，避免长时间暴露在低温环境中，另外，提取重物同样可能对内瘘产生不良影响，因为重物提取时手臂用力可能导致血管受压，影响血流，建议患者应尽量避免使用内瘘侧手臂提取重物。

7.避免感染

患者应定期清洁内瘘侧手臂，并保持其干燥，避免潮湿环境滋生细菌，在日常淋浴时，可以使用防水胶布或类似的保护材料覆盖伤口，以防止水分直接接触伤口，而且，内瘘侧肢体皮肤瘙痒时，应避免直接抓挠，由于抓挠可能导致皮肤破损，进而引发感染，正确的做法是用手轻拍瘙痒部位，以缓解不适感，需要注意的是，患者应勤剪指甲，避免指甲过长、尖锐，进一步减少抓破皮肤的风险。

8.使用喜疗

术后造瘘侧手臂可以在局部涂抹喜疗妥软膏，预防血管硬化，每次透析结束4小时后，可使用喜辽妥软膏涂抹内瘘，24小时内避开穿刺点，涂抹整条内瘘，24小时后，每天2-3次，重点涂擦内瘘吻合口和穿刺部位周围。

9.合理饮食

血透患者的饮食管理对于保护残余肾功能、延长生存期具有举足轻重的地位，在饮食原则上，倡导“二高二低，补调结合”的理念，具体来说，“二高”指的是患者应摄入高优质蛋白与高热量食物，以满足身体对营养的基本需求，促进康复，同时，“二低”则要求患者控制低磷与低钾食物的摄入，避免血磷、血钾水平过高带来的健康风险，此外，“补”的部分强调适量补充水溶性维生素，如维生素B族和维生素C，这些维生素能够维持患者身体健康，而“调”则是指患者需精细调节水分和电解质的摄入量，确保体内环境稳定，为血透治疗创造有利条件。

通过本文的介绍，希望患者和护理人员能够了解并掌握血透内瘘的护理知识，做好日常的护理工作，延长内瘘的使用寿命，提高透析效果，从而改善生活质量。