随着医疗技术的不断进步，居家腹膜透析（PD）已成为许多肾衰竭患者重要的肾脏替代治疗方式之一。对于这些患者来说，掌握有效的自我管理方法至关重要。居家腹膜透析在为患者提供相对灵活的生活方式的同时，也对患者的自我管理能力提出了更高的要求。

1.什么是腹膜透析？

腹膜透析是一种肾脏替代治疗方法，利用人体自身的腹膜作为半透膜，腹膜是一层覆盖在腹腔内壁和脏器表面的薄膜，具有良好的通透性，通过向腹腔内注入透析液，使透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换。代谢废物和多余的水分从血液中通过腹膜进入透析液，而透析液中的有益成分如电解质等则可以进入血液，从而达到清除体内代谢废物、维持水和电解质平衡以及酸碱平衡的目的。

2.居家腹膜透析患者自我管理指南

（1）治疗前准备

了解腹膜透析的原理、过程和注意事项，熟悉腹膜透析的设备和用品，包括透析液、腹透管、连接管路、碘伏帽等，了解其正确的使用方法和储存要求。

选择一个清洁、干燥、通风良好的房间作为透析操作区域，可以使用紫外线灯或含氯消毒剂定期对房间进行消毒。准备一个专用的透析操作台，保持台面干净整洁，避免放置杂物。

提前准备好足够的腹膜透析液、碘伏帽、蓝夹子、口罩、洗手液、消毒纸巾等物品。准备一个专用的透析液储存箱，保持透析液在合适的温度下储存。

（2）透析操作过程

在进行透析操作前，用肥皂和流动水认真洗手，然后戴上口罩。按照正确的方法连接透析液袋和腹透管，确保连接牢固，避免管路脱落或渗漏。打开管路开关，让透析液缓慢流出一些，排出管路中的空气，然后关闭开关。打开开关，让透析液缓慢流入腹腔，注意观察透析液的流速，避免过快或过慢。当透析液全部流入腹腔后，关闭开关，用蓝夹子将管路夹住，固定在合适的位置。

记录透析液灌注完成的时间，开始留腹。留腹时间一般为4-6小时，在留腹期间，注意观察自己的身体状况，如有无腹痛、腹胀、发热等不适症状。

到了引流时间，取下蓝夹子，打开短管上的开关，让腹腔内的透析液缓慢流出。可以将透析液袋放在低处，利用重力作用促进引流。观察引流液的颜色、透明度、量等情况，如有异常应及时告知医生。当引流完成后，关闭开关，用碘伏帽将短管密封好。

（3）饮食管理

根据自己的透析情况和医生的建议，合理控制水分摄入。避免过多饮水导致水肿和高血压。

保证足够的蛋白质摄入：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以满足身体的营养需求。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，促进肠道蠕动，预防便秘。

控制盐分摄入：减少食用高盐食物，如咸菜、腌肉等，避免引起水肿和高血压。避免食用高钾、高磷食物，如香蕉、橘子、坚果等，防止出现高钾血症和高磷血症。

（4）并发症的预防及处理

腹膜炎的预防，严格遵守无菌操作原则，避免细菌感染。注意个人卫生，保持身体清洁，特别是腹部皮肤的清洁。定期更换腹透管和透析液袋，按照医生的建议进行消毒和维护。

导管出口处感染的预防，保持导管出口处清洁干燥，避免沾水和污染。按照医生的建议进行导管出口处的护理，如使用碘伏消毒、更换敷料等。避免搔抓导管出口处及周围皮肤，防止皮肤破损和感染。

如果出现腹痛、腹胀、发热、透析液浑浊等症状，应及时就医，按照医生的建议进行处理。

（5）定期复查

按照医生的建议，定期到医院进行复查，包括血常规、生化指标、腹膜透析液常规等检查，以评估透析效果和调整治疗方案。向医生汇报自己的身体状况、透析情况和饮食、运动等方面的情况，以便医生及时发现问题并给予指导。

（6）心理调适

保持积极乐观的心态，面对疾病和治疗过程中的困难。可以通过与家人、朋友交流，参加支持小组等方式，缓解心理压力。了解腹膜透析的成功案例，增强治疗信心。