便秘是指排便的不规律性，是常见的临床症状，主要症状包括排便次数减少、排便量少、粪便干硬、排便费时费力、排便不尽感，排便时肛门直肠梗阻或堵塞感、需要手法辅助排便，部分患者缺乏便意、想排便但排不出（空排）等。随着生活节奏加快、饮食结构改变和社会心理因素的影响，便秘患病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。部分患者由于滥用泻药或反复就医造成了沉重的经济负担，包括就诊、检查、治疗和住院引发的直接经济损失和因工作生产效率降低、旷工引起的间接经济损失。便秘被认为是结肠癌发病的危险因素。

健康人群的正常排便次数为每天1-3次，或至少每2-3天一次，且排便时不伴有腹胀、腹痛等症状。正常粪便根据个人的饮食情况，可能呈深黄色或浅黄色，质地既不过硬也不过稀。便秘的患病率随着年龄的增长而升高。

1.便秘的症状

便秘的症状包括排便次数减少和（或）排便困难、粪便干硬。排便次数减少是指每周排便少于3次。排便困难包括排便费时、费力、排便不尽感、排出困难、肛门直肠堵塞感或需要辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

2.便秘的分类

根据病因，可将便秘进一步分为原发性便秘（也称特发性便秘或功能性便秘）和继发性便秘。功能性便秘主要由于结直肠、肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征等。

继发性便秘主要是由于器质性疾病和药物相关的原因。引起便秘的器质性疾病包括代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病等。药物性便秘主要由抗胆碱能药物、阿片类、钙拮抗剂、抗焦虑抑郁药、抗组胺药、抗惊厥解痉药等诱发。

3.便秘的原因

（1）不健康的生活方式，水果、蔬菜、水摄入不足。不定期锻炼也可能导致便秘。

（2）某些药物的使用，如：抗胆碱能药物、阿片类药、抗癫痫、抑郁药、抗组胺药、抗精神病药、矿物质、止泻药等。

（3）部分疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进，多发性硬化、神经功能障碍或损伤、帕金森等也可能影响对便秘的易感性。

（4）妊娠。

（5）盆底肌问题：盆底肌的无力或协调问题会导致慢性便秘。

（6）结肠或直肠阻塞：可能会减缓或停止大便蠕动。此外，结肠、直肠或附近组织中的肿瘤会导致阻塞。

4.便秘的危害

（1）导致或加重直肠肛门疾病，如：痔疮、肛裂、粪便嵌塞、直肠脱垂等。

（2）导致胃肠功能紊乱，出现食欲不振、腹痛、腹胀、嗳气、口苦、肛门排气增多等症状。

（3）诱发肠梗阻和肠道肿瘤等疾病。

（4）使肠道毒素吸收增加，最直接的表现包括皮肤粗糙无光泽，形成痤疮、色斑、黄褐斑等。

（5）诱发心血管疾病，如诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风、猝死等。

（6）引起神经内分泌功能紊乱而出现精神情绪异常，如情绪低落，急躁易怒，注意力不集中等。重症患者可能出现焦虑、抑郁等症状。

5.便秘的预防

（1）保证充足的饮水量，健康成人每日饮用2000ml水，老人、儿童及特殊疾病患者适当减量。

（2）摄入足量的膳食纤维、蔬菜和水果。

（3）减少摄入低纤维食物，如加工食品和肉类。

（4）养成定时排便的习惯，晨起或固定时间排便；确保不要强忍便意。

（5）规律运动。

6.便秘的治疗

（1）药物治疗：在医师的指导下合理使用药物，不要依赖泻药。首选无副作用或副作用小的药物，如益生菌、膳食纤维制品等。经上述治疗无效可加用缓泻剂治疗，例如乳果糖、聚乙二醇电解质散等。

（2）生物反馈治疗：生物反馈属于行为调节疗法，让患者在医护指导下训练模拟排便的相关动作，建立正常的排便反射，从而达到顺畅排便的目的。生物反馈可改善功能性排便障碍患者的排便次数、盆底功能失调、结肠转运时间等，疗效优于饮食、运动、泻剂等治疗方法。

（3）肠道微生态治疗：虽然微生态制剂不是治疗慢性便秘的一线药物，但可以通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动，恢复胃肠动力，越来越多的研究者将微生态制剂推荐作为慢性便秘的长期辅助用药。微生态制剂可分为益生菌、益生元和合生元3类。

菌群移植治疗也属于广义的肠道微生态治疗。菌群移植（FMT）是指将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复。