慢性肾脏病（CKD）是一种以肾功能逐渐减退为特征的疾病，通常在早期没有明显的症状，因此常被称为“沉默的杀手”。然而，尽早识别慢性肾脏病的早期症状对于预防病情进展至关重要。本文将介绍慢性肾脏病的早期症状，以帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

1.慢性肾脏病的定义与分期

慢性肾脏病是指肾脏在三个月或更长时间内出现结构或功能损害，表现为肾小球滤过率下降。CKD通常分为五期，其中1-3期属于早期阶段，4-5期属于中晚期或终末期肾病。

2.慢性肾脏病的早期症状

（1）疲劳和乏力

疲劳和乏力是慢性肾脏病最常见的早期症状之一。肾脏功能下降时，体内的毒素和废物不能有效排出，导致患者容易感到身体虚弱、乏力。这种疲劳感通常不会通过休息或睡眠缓解。

（2）尿量变化

肾脏负责调节体内水分平衡并产生尿液，早期慢性肾脏病可能会影响患者的尿量。具体表现可能为：

①尿量增多：一些患者可能会出现夜尿增多，特别是夜间频繁排。

②尿的情况。

③尿量减少：也有部分患者可能尿量减少，提示肾功能受损。

④泡沫尿：尿中泡沫增多可能是尿蛋白增多的表现，提示肾小球受损。

（3）浮肿

当肾脏功能减弱时，无法有效排除体内多余的水分和盐分，水分会滞留在组织中，导致身体浮肿。浮肿通常首先出现在脚踝、手、面部等部位，特别是在清晨时较为明显。长时间站立或坐姿也可能加重浮肿现象。

（4）食欲不振和恶心

肾功能下降时，体内的代谢废物（如尿素）无法通过尿液正常排出，导致在血液中积累。这些毒素会影响消化系统，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。患者可能会感到食物变得不再有吸引力，甚至产生厌食感。

（5）皮肤瘙痒

慢性肾脏病患者常会感到皮肤干燥和瘙痒，尤其在肾功能下降时更为明显。这通常与毒素积累、电解质失衡有关。此外，皮肤瘙痒可能没有明显的皮疹或皮肤损伤，但长期的瘙痒会极大影响患者的生活质量。

（6）高血压

高血压既是慢性肾脏病的常见病因，也是其早期症状之一。肾脏调节体内的水和钠的平衡，并通过分泌肾素来调节血压。当肾功能受损时，水和钠的滞留会导致血压升高。

（7）贫血

肾脏分泌一种叫做促红细胞生成素（EPO）的激素，它能够刺激骨髓产生红细胞。当肾功能下降时，EPO分泌减少，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血的症状包括苍白、疲倦、头晕、心跳加速等，通常在早期较为隐蔽，容易被忽视。

（8）腰痛或侧腹痛

尽管大多数慢性肾脏病患者在早期并不会感到明显的疼痛，但一些肾脏相关疾病（如肾结石、肾炎）可能会引起腰部或侧腹部疼痛。疼痛通常不剧烈，但应引起警惕，特别是伴随其他症状时。

3.慢性肾脏病的高危人群

某些人群患慢性肾脏病的风险较高，他们更容易出现早期症状，因此需要特别关注自己的健康状况。这些高危人群包括：

高血压患者：长期高血压会损害肾脏血管，导致肾功能逐渐下降。

糖尿病患者：糖尿病是慢性肾脏病的主要原因之一，高血糖会损伤肾脏的小血管。

家族有肾脏病史的人群：如果家族中有肾病患者，患慢性肾脏病的风险较高。

老年人：肾功能随着年龄增长自然下降，老年人是慢性肾脏病的高危群体。

肥胖人群：肥胖可能导致高血压、糖尿病等，间接增加肾脏的负担。

4.早期发现的重要性

慢性肾脏病早期通常没有明显症状，但这并不意味着它无害。事实上，许多患者在早期阶段并未意识到病情的存在，直到病情发展到中晚期才被诊断出来。通过定期体检、尿液和血液检查，尤其是检测肾小球滤过率和尿微量白蛋白水平，能够帮助早期发现慢性肾脏病，从而采取及时的治疗和预防措施，延缓病情进展。

5.总结

慢性肾脏病在早期阶段症状通常较为隐蔽，但出现诸如疲劳、尿量变化、浮肿、高血压等症状时，应引起重视并及时就医。对于高危人群，定期检查和早期干预是防止病情恶化的关键。通过对早期症状的认识和自我监测，患者可以在疾病的早期阶段采取措施，保护肾脏健康，延缓慢性肾脏病的进展。