糖尿病和慢阻肺都是中老年人群体常见的慢性疾病，其发病机制尚不完全明确。近些年，慢阻肺合并糖尿病患者人数不断增加，导致中老年人群体的生命安全受到更大的威胁，因此需加强对相关疾病知识的科普宣教，提升公众的自我保健意识。

1.慢阻肺和糖尿病的联系

慢阻肺属于慢性呼吸道疾病，糖尿病属于慢性代谢性疾病，两者在发病机制和症状上存在互相影响的关系：

一是吸烟，吸烟会导致肺功能下降，同时还会通过氧化应激和炎症反应等机制影响胰岛素的敏感性和血糖的调节。

二是肥胖，对于糖尿病来说，肥胖会导致患者身体细胞对胰岛素的反应性降低，使得胰岛素不能有效地将血糖转运到细胞内进行利用，从而引发胰岛素抵抗。

三是炎症和氧化应激，糖尿病是一种慢性炎症状态，其炎症反应和氧化应激也可能涉及COPD的发病机制，从而导致肺功能的下降。

四是胰岛素抵抗，糖尿病患者因胰岛素抵抗而长期处于高血糖状态，使呼吸道更易受细菌或病毒感染，也会影响肺部的炎症反应和修复过程，使肺功能进一步减退。

五是药物治疗，用于治疗COPD的药物，如长期不规范使用糖皮质激素等抗炎药物治疗时，可能会影响血糖控制，血糖调节功能也会受到损伤。

六是合并症影响，多数COPD患者伴有其他慢性疾病，并且这些合并症也会与糖尿病共存，使治疗难度和复杂性增加。

七是系统性影响，COPD和糖尿病都会产生多系统性影响，如增加心血管疾病风险。

八是生活习惯，如缺少运动、饮食不健康等，既会加重糖尿病，也会加重COPD病情。

对于合并COPD和糖尿病的患者来说，其科学合理规范的治疗方案对于稳定患者病情进展尤为关键，患者不仅要遵医嘱用药，同时还需要戒烟、体重控制、坚持锻炼、合理饮食，从多方面调节身体状态。

2.慢阻肺合并糖尿病的治疗和保健措施

2.1治疗

针对慢阻肺合并糖尿病患者的药物治疗，即要对血糖水平控制引起重视，也要加强对患者感染控制的治疗。若患者血糖水平升高，其感染的风险会明显增加，易诱发慢阻肺急性发作，而患者在急性期接受口服或静脉糖皮质激素类药物冲击治疗时，又会导致血糖水平更加难以控制，最后陷入恶性循环。因此，治疗时需综合考虑患者两种疾病的具体情况，制定针对性的治疗方案。

慢阻肺稳定期的治疗目标旨在缓解现有的症状并减少未来急性加重的风险，包括缓解症状、提高运动耐力和改善整体健康状况加强流感疫苗、肺炎疫苗的接种，以及降低未来急性加重的风险也包括预防疾病的进展、预防急性加重和降低死亡率。在此过程中，患者需要接受长期持续的健康管理，包括心理护理、饮食指导、药物干预、康复锻炼及出院后随访等内容。基本治疗用药主要包括支气管舒张剂、抗炎药物、祛痰药、抗氧化药物等，应根据患者的具体病情和分期进行个体化治疗。

糖尿病的治疗，则需根据其类型，选择适合的降糖药物，比如一线药物包括二甲双胍、磺脲类、α糖苷酶抑制剂或格列奈类、胰岛素制剂等，若患者病情严重，还可考虑使用二线用药SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1RA进行治疗干预。在实施血糖控制疗法的期间，还应加强患者糖尿病的健康教育，指导科学饮食、有氧锻炼、规范自我监测血糖、低血糖辨识及自我救治。

2.2护理保健

由于慢阻肺和糖尿病都属于慢性疾病，其病程长，因而除了接受积极的治疗干预外，患者还需积极调整生活饮食方式。

（1）在饮食方面，首先应坚持少吃多餐的原则，不可过饱过饥，以免加重胰岛负担而导致血糖水平升高。患者可根据自身情况，将一日三餐更改为一日四餐或五餐，每餐之间间隔三小时左右为宜，还可有效预防餐前低血糖发生。饮食要品种丰富、营养均衡，少吃碳水类、油炸、辛辣类食物，以全谷类、蔬菜、优质蛋白类食物为主。

（2）积极调整不健康的生活方式，戒烟戒酒可预防慢阻肺病情恶化，还有助于稳定血糖水平。根据自身的身体情况、喜好选择合适的运动锻炼方式，坚持每天进行至少半小时的体育锻炼，提高身体抵抗力。如果是雾霾天气或天气寒冷，则可进行室内活动，外出时则需做好防护，以免对呼吸道造成刺激。

当慢阻肺撞上糖尿病，只要我们科学对待，规范治疗，遵从医嘱，就能“稳气”又“稳糖”！