跌倒是65岁以上老人因伤致死的首位原因，年龄越大，风险越高。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，包括摔倒、滑倒、绊倒和从高水平面上的跌落。跌倒尤其对老年人危害极大，可导致残疾，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力。来自中国疾病监测系统的数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因，并且老年人跌倒死亡率随年龄的增加而急剧上升，给家庭和社会带来了沉重负担。但是老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，是可以预防和控制的。今天我们来聊一聊老人跌倒与哪些因素有关，有哪些预防性的措施可以避免老人跌倒。

老年人跌倒，因素多多

老人跌倒常被称为“最后一摔”。尽管摔倒发生在一瞬间，但引发它的条件却有迹可循。这些因素让老人站不稳：

1.衰老导致身体机能下降：衰老导致的步态稳定性下降、视听觉功能下降、肌肉力量下降、骨骼退化、平衡功能减退等会增加老年人跌倒的风险。

2.心血管疾病、眼、足等部位疾患：神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾患、骨关节疾患、足部疾患、心理和认知功能疾患等都可能使老年人跌倒的风险增加。

3.不合理药物的使用：使用镇静药物、精神类药物、心血管药物等，或同时使用多种药物会增加老年人跌倒的风险。

4.心理及情绪因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳等及其导致的与社会隔离也会增加老年人跌倒的风险。

老年人跌倒该怎么办？

跌倒后，千万不要贸然起身：建议老人随身佩戴手机，意识尚清醒的话自己马上拨打急救电话。如果无法站起来，应该立马保持原状，不要强行站起来以防造成二次伤害，并且立即拨打急救电话或者尝试寻求周围人的帮助。

自救方法：若无剧烈疼痛、关节活动异常及其他异常情况，可按照下述步骤自行起身，并呼救。

1.当背部先着地时，应该弯曲双腿，将臀部移动到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁边，然后舒适地平躺下来，盖好毯子保持体温。如果可能需要向他人寻求帮助。

2.稍作休息，等待身体充分恢复后，尽力向椅子方向翻转身体，使自己成为俯卧位。

3.双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。

4.以椅子为支撑，尽力站起来。

5.休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。

如何预防跌倒

健康的生活方式对于预防跌倒非常有效，如积极关注自身健康状况，良好的行为习惯、积极的体育锻炼、主动关注并消除环境中的跌倒危险因素、使用适当的防跌倒辅助工具等。

1.运动锻炼

老年人可以参加有氧运动、柔韧性运动和增强肌肉运动，适当的体育活动，如练练八段锦、太极拳等，加强平衡、步态功能训练及肌力训练。运动靶心率为170-年龄，循序渐进，持之以恒。训练时间以下午和傍晚为宜。

2.调整心态、健康教育

老年人害怕跌倒，有跌倒史的老年人对跌倒有恐惧心理，不愿活动，但是长期不活动造成体质下降，反应力下降等，又增加了跌倒风险。所以老年人需要调整心态和积极应对。健康教育以其方便、易懂、成本低等优点，被认为是最好的预防跌倒的措施。

3.感官功能检查及矫正

头晕增加跌倒风险，老年人听力、视力往往有所下降，进一步加重跌倒风险，建议老年人定期到医院体检，采取措施纠正头晕、改善听力、视力，预防跌倒。

4.日常生活能力训练

在确保老年人安全的情况下，让老年人最大限度的实现自理，管控大小便、吃饭、穿衣、洗脸、梳头、床椅转移、行走、上下楼梯等。

5.认知训练

对医疗机构及社区老年人都推荐进行认知功能训练，包括注意力警觉、注意力维持、注意力分配训练、记忆力训练、执行功能及进一步的认知-平衡训练和手脑功能结合训练等。

6.预防直立性低血压

指导老年人改变体位缓慢进行，遵循起床“三步曲”，即醒来在床上躺30秒，床边坐30秒，床旁站30秒，没有头晕不适再行走。从坐位、蹲位转移到立位时也注意手扶栏杆，移步前无头晕不适。

7.疾病管理

跌倒的发生和疾病有关，有些疾病（心脑血管疾病、帕金森病、慢阻肺等）可能影响老年人脑供血不足继而引起头晕，有些疾病造成老年人多尿，频繁出入卫生间增加跌倒风险。

8.用药管理

服用抗精神病药物、心血管药物、镇静、镇痛药都可能导致跌倒发生，因此，需要了解自身用药情况，遵医嘱合理使用药物帮助预防老年人跌倒。

9.均衡营养

老年人跌倒后果严重，老年人应定期进行骨密度的监测，预防骨质疏松发生，合理膳食，均衡营养，保持健康饮食习惯，在医生指导下补充维生素D和钙片。

10.环境改善

常见的环境危险因素有地面湿滑、物件摆放不合理，老年人鞋类、有障碍物（椅子、桌子、展架等），马桶、浴盆边无扶手，楼梯、台阶、照明不足等，去除环境中的危险因素，比如居住环境保持行走过程中过道通畅无障碍，地面干燥无水渍，设置“小心地滑”“小心台阶”“当心跌倒”提示。

浴室地面铺设防滑垫，浴室和洗手台设置扶手。室内光照充足，设置夜灯。安装座椅和座厕，检查设施的安全性能，保持其功能状态完好。病房内将病床的高度设置为最低位，并固定脚轮的刹车，床头安装壁灯和呼叫信号灯。病房光线明亮，无障碍物。意识不清或躁动不安者，应加床栏，并有家属陪伴，可有效减少老年人跌倒发生。

老人若不慎跌倒，一定不要急于起身，以防造成更严重的二次伤害。无论受伤与否，老人都要及时告诉家人或医生。