在平时生产生活中，头部的损伤导致颅内出血是一种常见的情况，而其中以硬膜外血肿和硬膜下血肿出现最为常见的两种情形。虽然它们都涉及到颅内出血，但实际上两者血肿却有不同之处，其治疗方法和导致的后果也有所差异。因此，详细了解硬膜外血肿与硬膜下血肿之间的区别对于我们早期诊断和治疗至关重要。在以下本文中，我们将深入描述这两种疾病的定义、临床症状和治疗方法，以便帮助大家更好地理解和识别这类疾病。

1.硬膜外血肿

（1）什么是硬膜外血肿？

硬膜外血肿是指在颅骨内板与硬脑膜之间形成的血肿。常好发于幕上，通常是由于外伤导致硬膜中动脉破裂出血，随后逐渐形成血肿，对周围正常脑组织造成压迫。这种血肿通常比较局限，以额颞部最常见，如果不及时治疗，可能会导致严重的神经功能障碍甚至危及生命。

（2）硬膜外血肿的临床表现

硬膜外血肿的临床症状可能有个体差异，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识改变（昏迷-清醒-昏迷）、神经功能障碍（如肢体瘫痪、感觉异常、吐词不清、失语）等等。由于血肿的逐渐增大压迫脑组织导致颅内压急剧升高，可能会出现瞳孔散大脑疝形成需要立即开颅手术等。

（3）硬膜外血肿的治疗

硬膜外血肿的治疗关键在于尽快降低颅内压，防止血肿继续扩大对正常脑组织造成更多损害。常见的治疗方案有两种：开颅手术和保守治疗。开颅手术是通过铣开颅骨清除血肿，以降低颅内压消除对正常脑组织的压迫。而对于一些血肿较少或无明显症状非功能区的患者，可采取药物保守治疗，如甘露醇降颅低压，但需严密观察患者意识状态以及动态复查头颅CT掌握患者的病情有无变化等。

2.硬膜下血肿

（1）什么是硬膜下血肿？

硬膜下血肿是指颅脑损伤后发生于脑皮质与硬脑膜之间的血肿。可分为三种情况：

①急性硬膜下血肿：伤后3天以内。

②亚急性硬膜下血肿：伤后3天至3周内。

③慢性硬膜下血肿：伤后3周以上。

这种血肿通常是由于头部外伤引起的脑挫裂伤、脑皮质动静脉出血等而引起的。血液常积聚在硬脑膜与脑皮质之间病情发展较快，挤压正常周围脑组织，可导致患者意识明显改变和颅内压急剧升高等危害。硬膜下血肿在形态上呈新月形、半月形等，血肿可能涉及颅内多个部位区域。其严重程度取决于血肿的大小和位置，但都需要及时诊断和治疗，以减少对脑组织的压迫，从而避免病情进一步恶化。

（2）硬膜下血肿的临床表现

硬膜下血肿的症状可因血肿的位置、大小而有所不同。常见的症状包括：

①意识障碍：常表现持续昏迷并有进行性加重较少出现中间清醒期。

②颅内压增高：表现为生命体征变化快，期间呕吐、躁动不安、剧烈头痛甚至脑疝形成转入昏迷。

③神经系统体征：患者可能出现局部感觉或运动障碍，癫痫，甚至瘫痪。

因此，一旦出现上述临床症状，且合并有受伤病史，应尽快到医院或呼叫120送入医院早期检查和治疗，以免延误病情错过最佳救治时间。

（3）硬膜下血肿的治疗

硬膜下血肿的治疗通常需要根据患者病情严重程度来确定那种治疗方案。常见的治疗方法有手术和保守两种方式，对大量急性硬膜下血肿需开颅血肿清除。减轻对脑组织的压迫，降低颅内压，促进脑功能恢复。而对于慢性硬膜下血肿则需在颅骨上钻一个小孔用细软管把颅内积血大部分引流出来达到降低颅压改善症状，还有一些血肿较小或临床症状很轻的患者，也可采取药物保守治疗但需密切监测患者的生命体征及意识状态、肢体肌力等等。

总结

硬膜外血肿和硬膜下血肿虽然都是颅内出血，但其发病机制、好发部位和临床表现有所不同。硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，部位较局限，硬膜下血肿则形成于硬脑膜与脑皮质之间，部位较广泛常累及多个部位。面对这两种疾病应及早诊断和有效治疗至关重要。因此，大家应加强对这类疾病的宣传及认知，及时就医，避免严重的后果出现。