受饮食等因素影响，当前胆囊结石、胆囊炎等胆道系统疾病发病率较高，治疗方法以腹腔镜下胆囊切除术为金标准，手术创伤小恢复快，深受广大患者和医生的认可。但患者和家属对术后恢复的知识了解较少，甚至会因不当的护理影响治疗和恢复的效果。因此，术后健康指导尤为重要，这些内容你应该知道。

1.什么是腹腔镜下胆囊切除术？

腹腔镜下胆囊切除术，是肝胆外科常用的一种微创手术方法，与传统手术相比，腹腔镜下胆囊切除术能够极大地保留腹壁肌肉和腹部组织的完整性，大大降低了术后粘连性肠梗阻、术后切口疝等发病率；伤口小出血少，患者术后恢复快，住院时间短。

2.腹腔镜下胆囊切除术后健康指导有哪些内容？

（1）术后体位指导。腹腔镜下胆囊切除术患者需要接受全身麻醉，术后6小时内可采取低枕平卧体位。术后6小时后可采取半卧位。对于术后腹部安置有引流管的患者，半卧或低姿半卧位，有利于引流。

（2）术后密切观察患者的生命体征和病情变化，留置引流袋的患者，同时注意观察引流袋内引流液情况。一旦出现伤口敷料血液浸染、面色苍白、出冷汗、引流袋内血性引流液超过200ml/小时等现象，应考虑腹腔内有出血倾向，需立即告知医护人员，及时采取针对性处理措施。

（3）术后饮食指导。如没有恶心呕吐等不适，可在6小时后少量饮水。术后次日以流质饮食为主，如米汤、鱼汤、果蔬汁等，如有恶心呕吐，应适当延迟进食。肛门排气后可进食半流质饮食，如粥、馄饨、炖品等，一般情况下，可在术后1周开始进食清淡易消化的普食。细嚼慢咽、少量多餐，不宜过饱或暴饮暴食，多吃新鲜蔬果，以高维生素、高纤维素、优质蛋白、低脂、低胆固醇为主，忌辛辣、肥腻、坚硬食物，以免加重胃肠道负担，引起腹痛腹胀等不适。如术后3天仍未排气排便，需及时告知医生。对于有便意但不能排便的患者，给予开塞露刺激排便，便秘患者可在医嘱下服用轻泻剂。

（4）术后活动指导。鼓励患者尽早进行床上床下活动，促进胃肠道功能恢复和血液循环，预防下肢静脉血栓形成。患者术后生命体征平稳，可在回病房后，指导家属为患者按摩双下肢。患者下肢运动感觉恢复正常后，指导进行踝泵运动，踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，稍休息后再次重复上述动作。绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大绕环，可以使更多的肌肉得到运动。每次练习5分钟，一天练五至八次。每2小时协助患者完成床上翻身活动一次。术后第二天如无不适，可下床站立行走，活动时，应注意安全，防跌倒/坠床。活动遵循循序渐进原则，避免活动过度引起患者劳累不适。腹腔留置引流管的患者，在患者翻身或下床活动时，注意妥善固定引流管，防止打折扭曲脱管，引流袋应低于伤口位置，防止逆行感染的发生。

（5）心理健康指导。患者术后因伤口疼痛、担心预后等会出现不同程度的焦虑、失眠多梦等情况。推荐聆听五行养肝音乐《胡笳十八拍》，最佳聆听时间19：00至睡前。根据身体情况安排适量的运动锻炼，如散步、八段锦、太极拳等，睡前用热水泡脚。

（6）出院指导。注意保持伤口清洁干燥，以防伤口感染。注意休息，避免增加腹压的活动，如剧烈咳嗽、便秘等，三周内避免提取重物。手术切口完全愈合在术后10天左右，即可洗澡，恢复日常工作。

遵医嘱及时返院复诊，出现以下情况，及时到医院就诊：乏力、心跳加快、心慌、出冷汗；严重的恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻；伤口局部疼痛、红肿加剧；伤口出现带异味的分泌物；寒战或发热，体温＞38.5℃。