腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，是指因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经、血管、脊髓等而引起的以腰腿疼痛，麻木为主要表现的一组综合征。其部位最常见于腰4～5及腰5骶1椎间隙。根据腰椎间盘突出症的临床特征，其病属于中医“痹证”、“腰腿痛”范畴。中医认为，本病多是由于风寒湿侵袭，以致气血阻滞经脉；或外伤损伤腰脊，血行不畅，瘀血阻闭经脉；或年老体弱，久病劳损，气血精髓亏虚不足，腰脊失养所致。本病多反复发作，病程缠绵，病性多属虚实夹杂，以肝肾亏损为本，寒湿瘀阻为标。

1.中医关于腰椎间盘突出症的辨证分型：

（1）寒湿腰痛

腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷或阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治以甘姜苓术汤，由干姜、白术、茯苓、甘草组成。可食用羊肉、肉桂、丁香等。

（2）湿热腰痛

腰部重着而热痛，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，舌质红，苔黄腻，濡脉或弦数。治以四妙丸，由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成。可食用蒲公英、金银花、赤小豆等。

（3）瘀血腰痛

腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分患者有跌仆闪挫病史。治以身痛逐瘀汤，主要药物有桃仁、红花、香附、没药、五灵脂等。可食用黑木耳、洋葱、山楂等。

（4）肾阴虚腰痛

腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治以左归丸，主要药物有熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子等。

（5）肾阳虚腰痛

腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，面色㿠白，肢冷畏寒，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治以右归丸，主要药物有肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子、杜仲等。可食用牛羊肉、郁金、杜仲等。

2.中药外治

采用手法治疗时，配合中药湿包裹加热外敷；手法治疗后用颈肩腰腿痛理疗膏外贴，每日一次，7次为一疗程。

3.推拿治疗

推拿治疗主要是增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态；降低椎间盘内压力，增加腰间盘外压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造条件；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。以舒筋通络、理筋整复、活血化瘀为治则。部位在背腰部及下肢，取肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴。手法以揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。

推拿治疗期间要注意两个时期：

（1）急性期，主要运用腰背部软组织松解手法，一般不做腰部旋转复位和斜扳手法。

（2）慢性期，手法包括腰背部软组织松解手法+牵抖及斜扳或定点旋转复位。其中，青壮年以腰背部软组织松解手法、牵抖及定点旋转复位为主，体弱年长者以腰背部软组织松解手法加斜扳为主，隔日一次。腰椎斜扳法是治疗腰椎间盘突出的难点手法。手法时，患者取左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲放于下肢上部。术者立于患者前面，以左肘内侧抵压在患者右髂骨的后外侧，右肘外侧顶压在患者右肩关节前部，先前后晃动患者躯体，使患者放松。然后两肘关节相对用力，使患者腰椎旋转，当旋转至最大幅度时，稍加力增加患者腰部活动度5°～10°，可听到腰椎关节部作响，同法施于对侧。施术用力时不宜过猛，以免发生关节突损伤。斜扳法主要是将椎间隙错开，并拉紧关节囊和韧带，有改变突出物位置、缓解神经根受压状态的作用。针灸疗法采用复合针刺手法，取穴以腰部的华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉、委中等穴位为主。每日一次，每次30分钟。

4.腰椎间盘突出症的预防调护

采取预防性干预措施，如避免坐卧湿地；注意保暖，免受风寒湿邪侵袭；保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度；避免腰部跌仆闪挫。急性腰痛应及时治疗，愈后注意休息调养，以巩固疗效。慢性腰痛除药物治疗外，注意腰部保暖，或加用腰托固护，避免腰部损伤。平时进行腰部自我按摩、打太极拳等活动，有助于腰痛的康复。