咳咳咳，咳了好几个月，好不了，怎么回事？儿科门诊，经常有类似情况的患儿前来就诊。对于这类超过4周的咳嗽，可以诊断为慢性咳嗽。但是慢性咳嗽的原因有很多，需要进一步进行相关检查，医生抽丝剥茧，最后才能明确病因，进行有效治疗。

反复咳，可能是变异性哮喘

首先要明确的是，咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽，甚至可能是唯一的临床症状，属于非典型的哮喘类型。对于那些不清楚如何区别急性和慢性咳嗽的家长来说，最直观的方法是观察时间。急性咳嗽通常在2周内可以得到基本的治疗，而慢性咳嗽可能会持续4-8周或更久，并且会反复发作。尽管反复的感染可能导致咳嗽持续时间增加，但这并不意味着它一定是慢性咳嗽。之前的研究已经表明，超过一半的患有咳嗽变异性哮喘的儿童最终会发展成典型的哮喘。因此，我们必须迅速作出判断，并采纳相应措施来控制疾病的进展。

首先，我们需要明确咳嗽变异性哮喘是由什么因素引起的：

1.过敏

这主要是由宝宝的体质所导致的，以下三种情况的宝宝家长需要特别留意：虽然没有过敏表现，但存在家族过敏的历史；那些已经被确认为过敏体质，但难以避免的过敏原，例如尘螨和冷空气等；曾患有湿疹、过敏性鼻炎等相关疾病。

2.环境影响

当秋天的冷空气来临，以及二手烟和三手烟的联合侵袭时，长时间生活在这样的环境中的婴儿患病的风险比其他人高出数倍。

宝宝出现哪些症状需要提防CVA的发生

1.咳嗽反反复复

主要表现在宝宝咳嗽超过1个月也不好，发作时以干咳为主，平时没有症状，在运动后、夜间、凌晨会发作或加重，严重时可出现喘憋。

2.抗生素治疗无效

因为咳嗽变异性哮喘经常合并呼吸道感染，所以可能会被误诊为单纯的支气管炎。这时候医生可能会开抗生素类药物，如果药物治疗效果持续不佳或虽然有所改善但容易复发，那么也需要进一步怀疑是否已经患上了CVA。如果你的宝宝出现了上述两种症状，请不要拖沓，尽早前往医院的呼吸科进行检查。一旦得到确诊，宝宝的父母便需要开始为宝宝进行药物治疗。

治疗CVA唯一方法，规范用药

尽管CVA是无法完全治愈的，但我们可以通过标准化的药物使用来实现其长期的控制。

在治疗的早期阶段，首先会使用支气管舒张剂以使宝宝感到更为舒适，然后再与糖皮质激素联合进行治疗。如果在2周后仍未得到有效的控制，那么可以考虑加入白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特钠进行治疗，也就是家长熟知的顺尔宁，整个治疗周期至少需要8周。药物治疗通常采用雾化吸入方式，这种方式能直接作用于婴儿的支气管，相较于全身给药，其安全性更高。

不过这时候，家长又开始担心另一个问题。常用激素治疗，会影响孩子的生长发育吗？实际上，雾化吸入的药物剂量相对较少，只需严格按照医生的建议进行用药，并在每次雾化后确保洗脸和漱口，基本上不会产生太大的不良效果。

坚持用药，为什么还反复？

如果规范的治疗方法并没有带来明显的改善，甚至出现了病情加重的情况，那么需要考虑以下几个可能：

1.没有吸入足够量的药物

有些宝宝需要长期雾化，所以家长就会选择购买雾化机在家治疗。但可能手法不到位，造成宝宝吸入的药量不够，或者吸入的药剂无法作用于最有效的位置。这时候可以找专业人士来指导，或者选择更加方便的压力定量气雾剂＋储物罐的方法。

2.没有规避过敏原

对于过敏性疾病来说，规避过敏原是最有效、最直接的方法。比如尘螨过敏，就需要定期更换床单、枕头、毛毯等家居用品，还要避免宝宝长时间和毛绒玩具待在一起。并且要记得保持空气湿度在50％以下，以免给螨虫提供适合生存的环境哦。

3.宝宝可能有其他疾病

若长时间未见明显好转，那么应当尽快前往医院进行复查，以确认宝宝是否受到了其他疾病的困扰。除了确保药物使用的规范性外，孩子家长还要注意减少孩子感染的概率，比如及时带宝宝接种流感疫苗。