冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，支架植入术是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，以保持冠状动脉管腔的开放，能有效缓解心绞痛症状、挽救急性心肌梗死患者的生命。但不少患者认为，支架植入是“根治性”手术，可以一劳永逸的解决冠心病，这是最常见的误区之一，支架术后仍需继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理，概括如下：

1.遵医嘱服药

（1）第1年的强化抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）是重中之重（简称双抗治疗）

冠状动脉支架植入冠脉后会暴露在血液中，支架作为异物可能激发血液中的多种凝血物质，特别是血小板的聚集继发血栓形成，引起急性心梗事件发生。因此，支架术后应双联抗血小板治疗，是预防支架血栓形成。

（2）阿司匹林如没有禁忌需终身服用

对于支架术后患者一年阿司匹林应终身服用，阿司匹林的应用并不单纯减少支架后血栓形成的概率，因为供应心脏血管类似一根大树，支架只是解决了局部血管狭窄，其他部位血管随着年龄增加也会老化、硬化、出现斑块增多，相比正常人群，做过支架的患者再次发生心脑血管卒中事件发生率高于正常人群，所以服用阿司匹林的抗血小板治疗能够预防心脑血管事件的再次发生，如果对阿司匹林有禁忌，可以服用氯吡格雷或替格瑞洛替代治疗。

（3）他汀类调脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。

此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但不见得所有患者都需要或都能耐受，需遵医嘱服用。

（4）改善心肌缺血，缓解症状的硝酸酯类药物

硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯片等，能够有效的扩张冠状动脉，改善冠心病患者的心肌缺血症状。

（5）冠状动脉支架术后相关合并症患者严格遵循个体化治疗原则

①并高血压患者：应积极启动降压治疗，血压控制目标：<140/90mmHg；如合并糖尿病建议控制至<130/80mmHg。

②合并糖尿病患者：控制血糖药物治疗，存在低血糖高危因素患者，注意低血糖反应。

③合并射血分数下降的心衰患者：尽早启用治疗心衰的基础药物。

④合并心房颤动患者：由于房颤患者需要服用抗凝药物。

总而言之，所有冠状动脉支架术后患者出院时均应接受包括抗血小板和降血脂的药物；根据是否合并高血压、糖尿病，心衰及房颤等相关合并症以及冠状动脉支架术后是否完全血运重建接受个体化对症治疗。

2.定期随诊

术后2-3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。注意药物副作用，随诊监测。

3.生活管理

（1）运动

每个手术患者对运动的耐受能力不同，和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量。可以进行快走、慢跑、散步等运动，此类运动对于心脏的负荷较小，可以适当进行。

（2）饮食

基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。

（3）戒烟

戒烟，毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程，而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。不论是否罹患冠心病，都应该严格戒烟，包括二手烟。

（4）控制体重

肥胖是“万恶之源”，高血压、糖尿病、高血脂，都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法，计算体重指数（BMI），用体重（kg）/身高x身高（m），正常值为18.5-23.9，＞24称为超重，＞28称为肥胖，＞24称为“肥胖症”。

（5）监测血压、控制血糖

治疗冠心病，务必要同时控制血压、血糖，这些环节缺一不可。

（6）乐观的情绪、充足的睡眠

研究证明，大部分冠心病患者都各并心理问题，包括焦虑、抑郁等，不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时，充足的睡眠会让您一天的精神满满，建议至少保证7-8小时的睡眠。