冬季是呼吸系统疾病高发的季节,今年冬以来,大都是呼吸道方面的疾病,以甲流或乙流感染多见,也有部分肺炎支原体感染及少数呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒感染。天气变化多端,常会有不少儿童因为感冒而咳嗽不停或者引发其他呼吸道疾病而就医,医生常常会建议儿童进行居家雾化吸入治疗,既可节省精力,又可避免交叉感染的风险。
那什么是雾化吸入呢?雾化吸入治疗是一种以呼吸道和肺为靶器官,通过雾化装置,将药物分散成可悬浮于气体中的微小雾滴或微粒,经鼻或口吸入的直接给药方法。由于其靶向性强,局部药物浓度高,药物起效快,安全性好,应用方便等特点,已成为儿童呼吸系统疾病治疗的主要手段之一。考虑到方便、快捷、卫生等原因,很多家庭都购买了雾化器为儿童进行居家雾化,但是居家雾化是有讲究的,雾化的注意事项、不良事件等都是需要弄清楚的问题。
然而现在关于雾化的江湖传闻很多,我们应该如何给儿童正确雾化呢?接下来,我将重点解答下居家雾化误区和正确操作,看似简单的雾化吸入,其中包含不少学问,只要避开一下误区,掌握正确的吸入方法,才能发挥雾化治疗的最大疗程。
雾化前
1.在安静状态或睡着时进行雾化保持坐位或半卧位,雾化器应垂直向上,确保雾化器通畅。
2.雾化前半小时不要进食,杜绝过饱,防止哭吵时呕吐发生窒息。
3.雾化前清理口腔和鼻分泌物。
4.雾化前不要摸油性面霜。
雾化时
1.面罩尽量贴近面部。
2.尽量避免雾化液进入眼睛。
3.调整适宜的气体量。
4.雾化时间约为10分钟为宜。
5.密切关注患儿雾化吸人过程中港在的不良反应,如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,应放缓雾化吸入的速度观察;出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适,一般停药后即可恢复;若出现呼吸急促或突然胸痛,应立即停止治疗并即刻处置。
雾化后
1.清洗面部,避免残留药液刺激皮肤。
2.漱口,警惕发生鹅口疮,如年龄较小患儿不会口,用棉签或冷开水棉球擦拭,10分钟后让患儿喝水或喝奶。
3.结束后可少量饮水,防止药物在咽喉聚集。
4.管路喷雾器及面置(或咬嘴)套装应该专人专用,避免交叉污染,每次使用后需进行清洁并干燥存放,以防受到污染,影响治疗,同时根据产品要求定期更换。
有些家长说,雾化的成分很复杂,还含有激素,好可怕,可事实是这样么?目前,雾化用的药物主要分为三大类:
第一类为吸入性糖皮质激素,说到激素,有一些家长会谈之色变,其实家长们不必因为使用激素而惶恐。糖皮质激素雾化疗法属于局部给药,且用药量仅为全身用药几十分之一,安全性非常好,如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松,具有强大的局部抗炎作用,可有效控制气道炎症。
第二类为支气管扩张剂,是呼吸科最常使用的药物,代表药物包括沙丁胺醇、特布他林等。它可以松弛支气管平滑肌,扩张支气管,减轻呼吸困难、咳嗽喘息的症状。
第三类为黏液溶解剂,代表药物是乙酰半胱氨酸、氨溴索等。它可以调节孩子呼吸道的黏液分泌,促进纤毛运动,降低黏稠度,使痰液顺利排除。
这几类药物都是非常安全的药物,家长们可以放心,让孩子在病情需要的时候使用。
若雾化出现不良反应怎么办?
我们在戴面罩进行雾化吸入治疗时,药物可能会沉积在眼部产生刺激。如发生应立即用清水清洗,并换用口含嘴式雾化器。气溶胶温度过低、雾化溶液pH值不当等,可能会导致支气管痉挛,应立即停止雾化吸入,及时就医。雾化吸入根据吸入药物的不同,可能会出现口腔干燥症、龋齿、溃疡、味觉障碍等多种口腔疾病,通常与个人卫生习惯和未注重口腔护理有关。如出现上述问题,应积极就医,加强口腔护理。对于长期治疗的患儿,应定期进行口腔检查。
雾化吸入治疗安全性较高,疗效好,是治疗儿童呼吸道疾病主要手段之一。不同疾病,选用雾化药物不相同,应根据患儿实际情况选用适宜品种,剂量及疗程。雾化吸入注意事项较多,做好用药教育能有效提高儿童雾化治疗效果,减少不良反应发生。儿童属于特殊人群,需要我们药师更细致审方,为儿童安全合理使用雾化药物保驾护航。