布洛芬和对乙酰氨基酚是很多家庭的常备退热药，尤其是在呼吸道传染疾病高发的冬季，新型冠状病毒、流感病毒、肺炎支原体三大病原体来袭，二者在解热镇痛方面发挥不小的作用。但这两种药物有什么区别，我们又该如何选择呢？

1.适应症异同

对乙酰氨基酚用于退热，也用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、痛经等。用于感冒引起的发热时应注意，很多复方制剂的感冒药中都含有对乙酰氨基酚，服用前应仔细阅读说明书，避免因重复给药而导致服用过量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠及皮疹等。

布洛芬是一种非甾体抗炎药，除了用于解热、镇痛外，还具有抗炎的作用，主要用于治疗各种非特异性炎症，如骨关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等。

2.起效时间和持续时间不同

单次剂量的布洛芬口服后约1小时起效，作用持续时间约6-8小时；对乙酰氨基酚通常在口服30-60分钟内开始发挥药效，作用持续时间约4-6小时。相对来说，对乙酰氨基酚的起效较快，其退热镇痛的速度明显高于布洛芬，但布洛芬的作用持续时间较长，二者各有所长。

3.特殊人群的选择不同

儿童：世界卫生组织推荐，对乙酰氨基酚更适用于≥2个月的儿童退热，布洛芬则更适用于≥6个月的儿童。所以，在选择退热药物时要充分考虑患儿的年龄。

孕妇：对乙酰氨基酚口服剂型属于FDA妊娠用药安全分级B级，可应用于妊娠各期。布洛芬在妊娠30周前属于C级，妊娠30周后属于D级。研究发现，孕晚期服用布洛芬，可能会导致胎儿动脉导管早闭，造成不良的妊娠结局。因此，妊娠期退热优选对乙酰氨基酚口服。

蚕豆病患者：即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。该类患者推荐布洛芬退热，因为对乙酰氨基酚可能会加重或引发蚕豆病患者的急性血管内溶血，导致严重后果。

4.用药安全性对比

（1）对乙酰氨基酚

肝损伤：国家药品监督管理局发布的《关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告》：建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2g。长期大剂量服用可引起肝组织坏死，甚至肝衰竭。这是由于其代谢产物乙酰对苯醌的蓄积，对肝脏造成不可逆的损伤。严重肝功能不全或者严重活动性肝病患者禁用。

其他：偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少，极少数可能出现严重的皮肤不良反应，如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症等。

（2）布洛芬

胃肠道反应：刺激胃肠道，严重的会导致胃粘膜糜烂引起消化道出血。建议饭后服用，对于有活动性或既往有消化道出血、穿孔的患者禁用。

肾损伤：长期应用可能造成肾脏损伤，脱水或水分补充不够等低血容量状态可增加肾功能损害的风险。

心血管风险：研究表明，长期或大量使用布洛芬可能增加心血管疾病的风险，这与其对血小板凝聚、血压、心梗和中风风险的影响有关，建议遵循最低有效剂量和最短治疗时间原则，尤其是对心血管疾病患者或其风险较高的人群。

布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏者禁用。

总之，在服用对乙酰氨基酚或布洛芬时，应严格按照医嘱或药品说明书使用，避免长期或过量服用。如出现任何不适或疑似不良反应，应立即停止用药并及时就医。