当对抗急性与慢性肾衰竭的过程中,血液透析被视为一个有力的替代方案。自20世纪60年代起,中国已经采纳了血液透析的方式,使得许多肾衰竭的病人得以保住性命,而得到帮助的人群也在不断扩大。然而,由于血液透析的持久性,同时其成本也相当高,所以肾衰竭的病人往往面临着许多挑战,这些挑战往往对治疗的成功产生负面影响。为应对这些挑战,我们必须全面护理病人。
1.心理护理
对于那些患有尿毒症的病人,他们必须持续接受长期的血液净化,而这个过程中,其身体状况可能会受到影响,同时,血透的花销也相当昂贵,而且在静脉注射的过程中,他们可能还会感到疼痛。所有这一切都可能对其心理造成深远的打击,使他们陷入一种紧张与害怕的情绪之中。所以,为病人进行心理护理至关重要。在进行心理护理的时候,我们需要向他们解释关于疾病的信息,以减轻他们对于血液透析的害怕,从而能够对其生活品质产生积极影响。
2.体重、血压监测
(1)体重监测
当执行透析操作,保持身体健康是至关紧要的,避免过度的脱水。若脱水情况严重,有可能导致血液变得黏稠,从而诱发抽搐、低血压等副作用。所以,病人在开始透析之前或完全恢复之后都需要立即测量体重,避免脱水情况加剧。
(2)血压监测
在一天内,透析病人需要进行四次血压检查,这些检查时间是早晨、中午、晚上和睡前。他们必须按照规定的时间和频率服用药物,不能随便更改或停止服药。同时,他们也需要定期复诊,根据病情对药物剂量进行适当的调整。
3.饮食护理
(1)摄入足够的蛋白质
在肾衰竭患者接受血液透析治疗后,氨基酸和蛋白质的损失是不可避免的。同时,血液透析过程也会引发蛋白质的异化,从而导致负氮平衡的问题。所以,与接受保守疗法的病人相比,接受血液透析的病人需要摄入更多的蛋白质。维持在1.2KG即可,在补充蛋白质的同时,还要注意蛋白质优质化的重要性。
(2)摄入适量的热卡
对于接受血液透析的病人,其蛋白质有可能发生变质,而适当的热量摄入能够帮助控制这个变质,同时保证其身体处于一个合适的水平。然而,若病人摄入的热量不够,蛋白质将会从饮食中流失。而热量的主要供应方式为脂肪和糖,所以,对于接受血液透析的病人,他们需要特别关注这两种营养的摄入。然而,当需要摄取脂肪的时候,应该优先考虑像植物油这类的不饱和脂肪酸,因为它们能够帮助减少游离脂肪酸和胆固醇的含量,同时还能避免动脉硬化的情况进一步恶化。
(3)维持水平衡,限制食盐摄入
对于接受血液透析的病人,他们需要保证身体的健康状态,并且能够随时监测自己的体重是否有所上升。在此过程中,病人的体重增长最好控制在1.5KG以下。此外,血液透析病人必须严格控制食盐的摄取,他们每日应保证食盐的摄取量在3g至5g之间,绝不能超过这个界限。
(4)限制钾、磷的摄入
由于高钾摄入可能引发心跳失常以及心肌梗塞,所以,对于接受血液透析的病人来说,日常的膳食中需要尽量减少菠菜、韭菜、苦瓜、冬笋、海带、木耳以及黄豆芽这些富含钾的食物的摄入,同时,他们还需要尽可能地避开像香蕉、番石榴、哈密瓜、橙子、葡萄这样富含钾的水果。另外,像浓汤、高汤和生菜这样富含钾的食物也应该适当减少摄入。在吃新鲜的蔬菜之前,需要做好全面的洗涤,接着以热水焯熟,待其冷却后,把剩余的汤汁丢弃。
4.血液通路维护
在治疗血液透析病人时,必须注意保持通道的畅通,禁止挤压动静脉内的瘘口,并且尽量减少搬运重物,以防止发生感染。病人必须每日定期检查血管路径、流通状况、内瘘噪声等,并妥善处理相关的管理任务。
总之,在进行血液透析的过程中,病人需要深入理解血液透析的护理方式和注意事项,并养成健康的生活习惯,以增强自身的抵抗力,防止口腔黏膜和泌尿道的感染。确保饮用水的适宜,注重饮食计划的改善,从而维持良好的心理状况,积极参与治疗,以提升生存几率和生活品质。