创伤后应激障碍是一种急剧、异乎寻常的创伤性事件后常见而严重的精神障碍,以反复发生的闯入性创伤情景再现、持续的警觉性增高及对创伤相关情景的主动回避等为主要特征。创伤后应激障碍会导致延迟出现和长期持续的精神障碍,包含闯入、回避和唤起三大核心症状。护理PTSD患者需要了解其症状、心理机制和治疗方法,以下是一些创伤后应激障碍的护理科普知识:
1.了解症状:PTSD的症状包括回忆或经历创伤事件时的痛苦回忆、避免与创伤事件相关的刺激、对事件过度警觉以及情绪和行为的改变。患者可能出现失眠、易怒、焦虑、抑郁等症状。
2.理解心理机制:PTSD患者的心理机制包括过度警觉、认知偏差、情绪调节困难等。了解这些机制有助于更好地理解患者的症状和行为。
3.建立信任关系:护理人员应尊重患者的感受,耐心倾听,给予关爱和支持,建立良好的信任关系。这有助于患者更愿意分享内心的恐惧和痛苦。
4.认知行为疗法:认知行为疗法(CBT)是治疗PTSD的有效方法之一。CBT通过帮助患者识别和改变消极思维和行为模式,减轻其症状。
5.暴露疗法:暴露疗法是一种让患者面对和适应创伤事件相关刺激的治疗方法。暴露疗法包括想象暴露、情境暴露和反应预防等,有助于患者逐渐面对和克服恐惧。
6.药物治疗:药物治疗可以缓解PTSD患者的症状,但并非所有患者都需要药物治疗。药物治疗包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗惊厥药等。
7.心理支持。
(1)建立良好的护患关系
谈话时,要态度和蔼,注意倾听,提问要扼要,着重当前问题,给予简明的指导。鼓励病人回忆自己心理创伤所致应激障碍和适应障碍发作时的感受和应对方法,接纳病人的焦虑和抑郁感受,并讨论和教会应对应激相关障碍发作的简易方法。
(2)每天定时接触病人
分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和危害。使病人认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康。用支持性言语帮助病人渡过困境,并且辅导病人有效地应对困难。帮助列出可能解决问题的各种方案,并协助分析各方案的优缺点。当初步获效时,应及时表扬。
8.健康教育:向患者及家属普及PTSD的知识,包括病因、症状、治疗方法和康复过程等,有助于患者和家属更好地理解和应对疾病。
9.康复计划:根据患者的症状和需求制定个性化的康复计划,包括药物治疗、心理治疗、康复训练等,帮助患者重返社会。
10.关注长期康复:PTSD的康复是一个长期过程,护理人员需要关注患者的长期康复情况,及时调整治疗计划。
11.安全和生活护理
(1)提供安静舒适的环境,减少外界刺激。由于应激相关障碍病人富有暗示性,不能将其同症状丰富的病人安排在同一病室,以免增加新症状或使原有症状更顽固。
(2)加强观察和关心病人(但不被病人意识到)。加强不安全因素和危险物品的管理,以便早期发现自杀、自伤或冲动行为的先兆,防患于未然。
(3)应激相关障碍发作期应耐心喂饭,一时不能进食可稍缓喂饭。对有躯体化症状的病人,应用暗示性言语引导缓慢进食,或分散注意力,避免其全神贯注自己的进食障碍而妨碍进食。同时应在少量进食后,可用没有出现不良反应的事实,鼓励其进食。
(4)对有自理缺陷(如心因性木僵)的病人,做好晨晚间护理,加强饮食护理,必要时可鼻饲饮食,保证其营养的需要,对心因性木僵病人同样要定时翻身,做好皮肤、口腔等护理,防止褥疮,利用病人有暗示性的特点,以暗示言语鼓励其循序渐进地加强自主功能训练。
(5)参加以娱乐性游艺为主的活动,使病人在松弛的环境中分散注意力,避免对疾病过分关注,忘记心身痛苦。
总之,护理PTSD患者需要关注其症状、心理机制和治疗方法,为患者提供全面的护理和支持。同时,患者及家属也需要了解疾病知识,积极配合治疗,共同努力促进患者康复。