腰椎间盘突出症主要是腰椎的不同部位退行性改变后,在外力作用下,椎间盘纤维环断裂,骨髓组织从脊柱后方或脊柱通道断裂处排出,引起邻近脊髓神经根的刺激或压迫,引起腰痛等症状。患病后会表现出腰痛等症状,随病情发展,还会出现下肢放射性疼痛,行动障碍等。腰椎盘突出症好发于20-50岁,长期弯腰劳动或者坐位工作人群发病率较高。对于腰椎间盘突出症需要引起高度重视,做好居家康复,有利于控制病情再次复发。
1.健康教育,告知患者日常保健有关知识
主要为:(1)避免久坐、久行、久站。患者在康复过程中,其椎间盘的纤维环比正常人薄弱,易再次破裂压迫神经,导致再次发病。久站和久行会增加椎间盘的负荷。因此椎间盘突出患者应养成在坐、站、行一段时间后,适当变换姿势的习惯。(2)避免大幅度弯腰、扭腰。弯腰过程中,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上。所以椎间盘突出患者在需要捡拾地下的物体时,应避免弯腰,而采用下蹲的姿势来捡拾物体。(3)床垫软硬适中。床垫过软或者过硬,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张、僵硬,不利于腰椎间盘突出康复。(4)避免剧烈运动。剧烈运动同样会使椎间盘突出患者纤维环伤口撕裂,加重突出。(5)注意保暖,避免吹风,受寒。椎间盘在吹风、受寒时,会发生膨胀收缩,导致其中的髓核被挤出;并且受寒会使得腰部肌肉韧带紧张,不利于腰椎间盘突出的康复。所以腰椎间盘突出患者,日常生活中,应注意腰部保暖,切忌贪凉受风。秋冬季节宜用自发热膏药于腰部外敷,避免病情复发。(6)保证良好心态。患者可以倾听舒缓音乐,根据音乐进行呼吸训练,通过呼吸,吸气,能够起到快速放松身心效果。根据音乐闭眼,进行冥想,以此达到舒缓身心效果,对心理具有良好调节作用。给予患者亲情和友情支撑。向患者例举康复护理后恢复较佳案例,提高患者康复信心。
2.康复运动
(1)脊柱伸展练习,保持15-20秒,重复8-12次。(2)仰卧位腹横肌激活,采用仰卧位,双手按住自己腹部两侧位置,在吸气同时,肚子向外鼓,感受腹部深层腹横肌的用力。12-16次1组,完成2组。(3)仰卧位自身对抗练习,仰卧位,屈髋屈膝,小腿与地面平行,用手顶住膝盖,做静力对抗用力,感受腹部深层腹横肌用力。15秒1组,完成2组。(4)仰卧位腿交替举放,在腹横肌激活,腰部贴于地面基础上,腿交替举放。重复12-16次,完成2组。(5)跪位后伸腿,保持腰部稳定,不产生任何晃动情况下,后伸腿。该动作看似是腿的运动,但训练的重点是脊柱对抗旋转,保持稳定的能力。重复12-16次,完成2组。(6)跪位对侧手脚伸直,在保持腰部稳定,不产生任何晃动情况下,向前伸手,同时后伸腿,注意保持脊柱稳定。重复12-16次,完成2组。(7)跪姿平板支撑,采用跪姿,大大减少了腰椎压力,同时又能激活腹横肌。保持30秒,2组。(8)仰卧抱腿,平躺于地上或床上,双腿弯曲,使两膝靠近胸部。抱住双腿,在疼痛可以忍受前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部,保持1到2秒,然后放开双腿回到初始时姿势。
3.日常护理
腰椎间盘突出患者的饮食应多摄入含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等食物,能达到增强腰椎骨骼的强度、提高肌肉的力量,从而促进腰椎间盘突出症状的缓解。钙不仅是骨的主要成分,还具有精神安定的作用起到缓解疼痛的效果。日常生活中含钙量多的食物,比如:鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。禁烟酒,忌食肥甘厚味,苦寒生冷食品。腰椎间盘突出患者注意保持充足休息时间。在运功方面,根据自身机体耐受程度进行,注意合理,适量。
综上所述,腰椎间盘突出会直接影响患者生活质量。所以在居家康复中需要引起高度重视,掌握正确康复运动方法和日常注意事项,保持良好饮食习惯,运动习惯,能够避免病情复发。