在医学领域中，小儿麻醉被视为一项至关重要的工作，麻醉医师会在手术前对患儿进行综合评估，让患儿在身体状态合适时间，选择合适的麻醉方案，提高患儿在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，以减少麻醉和手术风险，并促进术后恢复。

1.小儿麻醉的基本概念

（1）什么是小儿麻醉

小儿麻醉是一种医学实践，旨在为年幼的患者提供安全的、无痛的医疗护理。它涵盖了使用麻醉药物来使儿童失去知觉，以进行外科手术、诊断程序或其他医疗干预。小儿麻醉旨在确保患儿在手术或检查中没有疼痛感，同时最大程度地减少术中麻醉风险。

（2）小儿麻醉与成人麻醉的区别

麻醉医师必须清楚地认识到小儿和成人在生理学、药理学和心理学方面的差异。小儿麻醉中，更重要的是关注一些基本要素：维持氧合、关注血流灌注和充分的镇痛/麻醉。

2.小儿麻醉的术前准备

（1）评估患儿的健康状况

对于手术患儿进行术前访视和术前准备比术前用药更重要。在此期间，麻醉医师应评估小儿病情、择期手术的必要性和患儿及家属的心理状况。此外，医生还会了解患儿的病史，包括既往疾病、过敏反应和药物使用情况。任何需要麻醉或镇静的诊疗操作都必须进行术前评估，术前评估也是围术期个体化管理的必须要素。

（2）与患儿和监护人的沟通

在小儿麻醉中，麻醉医师需与患儿或监护人阐述麻醉诱导方法，解释诱导可能出现的问题，并帮助减轻家属的顾虑。麻醉医师应尽可能详细地回答患儿和家属提出的问题，并说明为保障最大程度的安全所采取的措施。患儿和家属获得的信息越多，越容易缓解手术和住院的压力。麻醉医师应向患儿描述何为麻醉及保证良好的诊治，所有监护项目均应向患儿及家属解释。

（3）术前禁食要求

研究发现，儿童在麻醉诱导2—3h前不受限制饮用清流质（水、苹果汁），其胃内残余容积或PH与标准禁食相比并无差异，术前2h进清液，不会增加误吸的危险，这种方法可减轻术前脱水和低血糖，使诱导更平顺，术中更稳定。

（4）儿科患者禁食指南

清流质禁食时间2h，母乳4h，婴儿配方奶6h，固体食物8h。

3.小儿麻醉的麻醉过程

（1）麻醉诱导、维持和恢复

小儿麻醉的过程包括三个主要阶段：麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒。麻醉诱导方法的选择取决于许多因素：患儿的病情、手术过程、患儿的紧张程度、配合程度和交流能力（如由于年龄、发育延迟或语言障碍而不能交流）、是否饱胃及其他因素。麻醉诱导方式通常以静脉诱导、吸入麻醉诱导或者两者结合为主。术中麻醉维持根据患儿情况调整镇痛镇静肌松药物静脉泵注维持。麻醉苏醒期是在手术或检查结束后，麻醉医生逐渐停止麻醉药物的给药，让患儿平稳安全苏醒。

（2）麻醉监测

儿科患者监测设备的复杂程度应视患儿病情的严重程度和外科手术难易程度而定。麻醉期间监测患儿至少包括无创血压袖带、心电图、温度探头、脉搏血氧探

头、呼气末二氧化碳检测器，以确保麻醉期间的安全性和有效性。

结论

小儿麻醉在保障孩子的安全和舒适方面发挥着不可或缺的重要作用。通过本文的介绍，我们了解到小儿麻醉是一个综合性的医疗实践，涉及多个方面，从麻醉的基本概念到应用领域。小儿麻醉需要专业知识、精细技巧和深刻的医学洞察，以确保患儿在医疗过程中免受疼痛，同时保持生命体征的稳定。