现如今，高血压在人们日常生活中愈发普遍，据不完全统计，在我国成年居民中高血压患病率高达23.2%，也就意味着每五个人中，就有一位罹患高血压。高血压的发病率与年龄、生活方式等密切相关，伴随我国老龄化进程的加快和居民生活方式的改变，高血压已演变成危及我国甚至全球的重大公共卫生问题。准确把握用药原则，纠正不良生活习惯是控制血压，是防范心脑血管疾病风险的重要措施。作为初始确诊高血压的患者，根据病情选择合适的降压药物十分关键，接下来就详细了解一下初始治疗高血压的常用药物。

1.高血压初期药物选择原则是什么？

当患者首次确诊为高血压时，往往存在复杂的心理，比如担心药物副作用拒绝用药治疗，或者容易听信他人盲目跟风选择降压药，导致不能正确选择降压药物，从而错过早期最佳治疗时间，降压效果差强人意。建议高血压初期患者，相信专业医生的判断，通过结合患者血压特点、肝肾等其他脏器功能、合并症等综合情况进行评估，选择适合自身状况的降压药物。为了避免药物对身体的不良反应，最开始用药需采用较小剂量，并每日监测血压水平，根据患者血压控制情况酌情调整用药，如果坚持用药后降压效果仍然不理想，可以增加药物剂量或采用联合使用降压药的方式帮助稳定血压，保护靶器官。首选长效剂型降压药，24小时稳定血压水平，减少不良反应，预防心脑血管等严重并发症。

2.初始治疗高血压的常用药物有哪些？

当前市面上主要有4类可作为初始高血压治疗的降压药物，主要包括普利类和沙坦类降压药、钙离子通道阻滞剂、B受体阻滞剂、利尿剂等，每种降压药物作用机制不同，适用的范围也不尽相同，临床需要依据患者高血压类型、合并症等情况选择有效的降压药，确保血压控制达标。

（1）沙坦类和普利类降压药

沙坦类和普利类是临床应用范围较广的两种常见降压药，两种药物价格差异不大，降压机制相似，患者在选择的时候往往比较纠结。两种药物机理高度相似性，都是通过抑制血管紧张素转换酶和肾素血管紧张素II生成，减轻血管收缩，扩张血管发挥降血压的效果。普利类药物还能避免激肽酶降解，增高缓激肽浓度，在降压的同时还能改善心肌血管灌注，有效保护心脏功能，预防心血管疾病，并且对糖和脂肪代谢影响微小，对于高血压合并慢性肾病、慢性心衰患者十分友好。但普利类药物容易增加体内缓激肽堆积量，引发干咳风险，还可能诱发皮疹、低血压等，长期服用此类药物还会使血钾浓度升高，需定期对血钾、血肌酐进行检测，因此不适合高血钾症患者、单双侧肾动脉狭窄患者以及孕妇使用，如果对干咳等不良反应不耐受可选择采用沙坦类降压药。两类药物禁忌症基本相似，都适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿、冠心病、心衰等患者，也都容易引发血管神经性水肿等不良反应，尤其是普利类药物出现水肿的概率更高。

（2）B受体阻滞剂

B受体阻滞剂也是临床普遍使用的降压药，它能抑制过度激活的交感神经活性，防止心肌收缩过度，使心率减慢，发挥降血压作用。更适合高血压合并快速心律失常、慢性心衰以及冠心病患者。该类药物可能造成得不良反应包括胃肠道反应、焦躁、发冷、乏力等，并影响糖脂代谢。严禁哮喘、二度或三度房室传导阻滞者使用。慢阻肺、糖耐量异常、周围血管病者也要慎用。

（3）钙离子通道阻滞剂

地平类降压药是钙离子通道阻滞剂的典型代表，通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道，帮助血管扩张，起到降压效果，还能减少高血压诱发的脑卒中风险。尤其适用于合并冠状动脉粥样硬化、老年高血压、周围血管病变的患者。不良反应有心跳过速、面色潮红、脚踝水肿等。心力衰竭和心动过速者慎用。

（4）利尿剂

利尿剂能促进排尿，减轻血容量负荷进行降压。容易导致低血钾，长期使用需补充高钾食物；不适用人群包括痛风、肾功能不全、高尿酸血症者。

以上就是初始治疗高血压的常用药物，不论选择以上哪种药物，都要结合个体、年龄、身体素质等因素综合选择，使身体得到最大受益。