冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病的死亡率较高，随着年龄的增长快速上升。目前冠心病的病死率数据多为急性冠脉事件急性期的病死率，卫生部2005年我国急性心肌梗死住院病死率为10%。冠心病患者的症状心慌胸闷，胸骨后或者是心前区的疼痛，伴有或不伴有后背或左上肢放射痛等均为该病的典型症状。冠心病介入术主要作用就是解除冠状动脉的狭窄，达到一个改善冠脉供血，缓解这种心肌缺血症状，提高我们的生活质量。冠心病介入治疗作为治疗冠心病的重要手段，并不是冠心病的根治方法。即使有冠状动脉介入治疗，术后护理仍然很重要。因此，下面就冠心病介入术后护理进行科普。

护理一，生命体征观察：心脏方面的关注，手术以后的病人都要放到CCU进行心电监护24小时，密切的观察他心电有没有变化，有没有缺血变化、有没有心律失常等这，所以术后的病人常规尽可能都要放到CCU进行心电监护。

护理二，手术后的穿刺部位的护理：对于穿刺部位，要经常观察，如压迫力、手部血液供应、手部温度、肿胀等。如果穿刺是通过股动脉，则应密切观察该区域的供应以及下肢足动脉和足背动脉的血液供应。因此，对于介入治疗后的患者，在护理方面也需要密切观察。

护理三，观察压迫点：由于冠状动脉介入手术需要在术后放置压缩器，患者需要特别注意压迫点是否出血。如果没有特殊情况，压迫器一般可以在24小时内拆下。

护理四，心理护理：冠心病患者的心理一般比较脆弱，特别是在手术后，极容易出现负面情绪，所以冠心病的术后护理关键是患者的心理护理。冠心病患者一旦产生消极情绪，家属就要及时的给予积极正确的疏导，避免消极情绪影响患者的恢复。

护理五，注意休息：冠状动脉介入手术主要包括将支架插入动脉以打开阻塞区域。介入治疗后患者必须卧床休息24小时，24小时后，可以进行适当的运动，以避免不利于手术部位恢复的过早活动，并防止局部穿刺部位出血。

护理六，饮食护理：指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。通过静脉注射或口服补液，鼓励患者多喝水。术后4-6小时尿量应达到1000-2000毫升，对清除造影剂、保护肾功能、补充血容量有双重作用。

护理七，肢体护理：通过桡动脉穿刺，被穿刺的肢体应轻微抬高，不得下垂。术后1小时，应每15分钟观察一次肢体颜色、手指温度和手指腹部张力，术后2小时内不要进行屈腕，固定腕关节4-6小时，并引导患者移动手指。术后8小时取下压迫器，促进静脉回流，24小时内观察桡动脉搏动、皮肤温度和颜色变化。禁止在1-3天内在手术肢体上测量血压和静脉输液，并保持皮肤清洁干燥。穿刺股动脉并取下动脉鞘后，按压穿刺部位30分钟，即可完全止血。使用弹性绷带对伤口进行压缩和包裹，用沙袋压缩6-8小时，并在手术侧固定肢体24小时。仔细观察伤口敷料是否有出血、皮下血肿或充血。评估足背动脉的搏动，以防止过度压迫影响下肢血液循环。

护理八，用药护理：术后常规皮下注射低分子肝素，注意观察任何出血倾向，如伤口出血、牙龈出血、鼻腔出血、血尿、便血、呕吐等。指导患者服用抗血小板聚集药物8-10个月，以巩固冠状动脉介入治疗的有效性，预防再狭窄的发生。

护理九，并发症护理：

1.腰痛和腹胀通常是由于手术后平躺，并将手术肢体保持在笔直和不动的位置引起的。适当移动另一只肢体，并告知患者在醒来和锻炼后，腰痛和腹胀会自然消失。在严重的情况下，协助热敷并适当按摩下背部，以缓解症状。

2.低血压：通常是由血管迷走神经反射引起的，血管迷走神经反射是由拔鞘过程中对伤口的局部压力引起的。如果患者在手术中出现心血管迷走神经反射，应平躺或双脚高位，将头转向一侧，避免呕吐引起窒息，协助吸氧，建立静脉通道，并遵循医嘱进行药物治疗。

3.心肌梗死：注意观察患者术后是否有胸闷、疼痛等心肌梗死复发症状。

4.穿刺处血管损伤：冠脉介入术是一种微创手术，可能会导致穿刺处血管损伤，如果患者出现大量出血的情况，需要及时告知医生，并进行处理。

（1）开始增加冠心病流行病学内容；（2）增加冠心病症状；（3）介入手术的重要性；（4）并发症增加穿刺处血管损伤内容。