脑梗塞也叫缺血性脑卒中,是脑卒中的类型之一,指的是脑部的血管因为各种原因被堵塞,从而导致脑部组织局部缺血、缺氧、坏死或软化的情况。而且脑梗塞的恢复期往往相当长,在恢复阶段,如果不进行良好的护理措施,很有可能导致一系列并发症或是患者的功能无法恢复。关于脑梗塞的护理有哪些知识是我们必须要知道的?
1.脑梗塞患者的并发症护理
脑梗塞恢复期是指脑梗塞发病后2周至6个月的这一段时期,这段时期对于脑梗塞患者的功能恢复非常重要,同时也比较容易出现各种风险和并发症,影响患者的康复效果和生活质量。通常来说这些风险和并发症包括以下几种:
吸入性肺炎:由于脑梗塞导致吞咽困难,食物或唾液误入气管,引起肺部感染。这是脑梗塞最常见的并发症之一,也是最主要的死亡原因之一。预防措施包括提高患者的头部,避免平卧,给予流质或半流质饮食,注意口腔卫生,及时清理痰液,必要时给予抗生素等。
褥疮:由于脑梗塞导致肢体瘫痪,长时间卧床,皮肤受到压迫,血液循环障碍,导致皮肤和软组织坏死。预防措施包括经常翻身,改变体位,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床或水床,给予高蛋白、高维生素的饮食,及时处理感染或坏死的组织等。
尿路感染:由于脑梗塞导致排尿障碍,尿液滞留,细菌滋生,引起尿路感染。预防措施包括定时排尿,饮用足够的水分,必要时给予导尿或留置导尿管,及时更换导尿管,给予抗生素等。
下肢深静脉血栓形成和肺栓塞:由于脑梗塞导致肢体瘫痪,长时间卧床,血液循环减慢,血液黏稠度增加,导致下肢深静脉血栓形成。如果血栓脱落,随血流到达肺部,引起肺栓塞,可危及生命。预防措施包括早期活动,给予被动运动或按摩,使用弹力袜,给予抗凝药物等。
吞咽困难所致营养不良:由于脑梗塞导致吞咽肌麻痹,吞咽反射减弱,导致吞咽困难,食物或水分不能正常进入胃肠道,引起营养不良。这也是脑梗塞较常见的并发症,也是影响患者康复的重要因素。预防措施包括给予流质或半流质饮食,避免给予干硬或粘稠的食物,提高患者的头部,避免平卧,给予吞咽训练,必要时给予鼻饲或胃造瘘等。
2.脑梗塞患者的饮食护理
良好的饮食护理是促进脑梗塞患者良好恢复的关键措施,对于脑梗塞患者而言非常重要。一般来说,首先脑梗塞患者要限制脂肪和胆固醇的摄入,因为这两者是导致动脉粥样硬化和血栓形成的主要因素。尤其是动物脂肪和饱和脂肪酸。建议脑梗塞患者每天脂肪的摄入量不要超过总热量的25%,食用油的量控制在25克左右,胆固醇食物量要在300毫克以下。除此之外,是要限制盐分的摄入,因为盐分中含有大量钠离子,会增加血容量和心脏负担,不利于脑梗塞的恢复。建议每天食盐,不要超过5克。除此之外,脑梗塞患者的饮食要清淡、细软、易消化,还要适当增加蛋白质的摄入,并补充维生素和微量元素。
3.脑梗塞患者的运动和功能恢复护理
运动和功能恢复护理十分重要,一般来说越早开始越好。通常在患者生命体征稳定、神经症状不再发展48小时以后就可以开始运动和功能恢复护理。包括保持良好的肢体体位、进行患侧刺激和简单的床上运动训练。患侧刺激方面可以用冷热水或毛巾接触过擦拭患者的肢体,床上运动训练可以是翻身、起坐或是桥式运动。包括坐起及坐位平衡训练、从坐到站起训练、站立及站立平衡训练、上肢及手功能训练等。
4.脑梗塞患者的心理护理
在脑梗塞患者的心理护理上,首先护理人员和家属要耐心倾听患者的诉说,了解患者的心理需求和困扰,用理解和同情的态度与患者进行沟通,消除患者的恐惧、焦虑、抑郁等情绪,增强患者的信任感和安全感。另外要由患者创造一个舒适、安静、整洁、美观的住院环境,保持空气流通和适宜的温度,注意患者的隐私和安全,尽量满足患者的个性化需求,如音乐、阅读、娱乐等,营造一个轻松、愉快、和谐的氛围,促进患者的身心健康。