目前，早期手术是治疗胃癌的主要手段之一，但术后并发症仍有较高的发生率，严重影响患者的预后。胃癌术后的日常护理对预后非常重要，除密切观察患者情况外，术后护理需注意以下内容：

1.体位护理

胃癌患者术后应给予平卧位，等血压平稳后可采取低半卧位，这样可以使腹肌保持松弛，可减轻腹部切口的张力，缓解疼痛，对呼吸和引流也非常有利。

2.饮食护理

在胃管拔除前不能进食，在拔胃管后的当天可以喝少量的水；如果没有出现不适，第2天可进清流食，如米汤等。第3天可改为半流食，可食用粥等低脂半流食。第10～14天可逐渐过渡到软食，少食多餐。对食物的要求是：温、软、易消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，要少量多餐，逐渐减少进餐次数并增加每次的进餐量，然后逐步的恢复到正常饮食。

3.鼓励早期活动

除病情较重、年老体弱的患者以外，术后第1天应鼓励和协助患者在床上坐起并轻微活动，第2天可在床边活动，第3天可在病房走动。活动的目的是预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生，早期活动对肠蠕动的恢复有利，当然活动量要根据患者的具体情况而定。术后2周内不能进行剧烈运动和重体力劳动，保持心情舒畅。

4.多模式镇痛

胃癌术后不仅疼痛，还可能出现心率增快、血压升高、失眠，也会影响胃肠道功能的恢复。患者常常不敢咳嗽，也不愿下床活动，容易增加肺部感染和血栓风险。因此，术后的有效镇痛成为重要环节。术后采用单舒芬太尼和止吐药的镇痛泵联合非甾体类镇痛药预先镇痛的多模式镇痛方法，可明显提升镇痛效果，减少突发疼痛情况。阿片类药物对肠道功能和呼吸有抑制作用，且有头晕、恶心、呕吐等反应，术后避免使用。

5.引流管护理

胃十二指肠溃疡术后患者常常留置胃管、腹腔引流管、导尿管等引流管。护理时要注意以下几点：①各种引流管要妥善固定并准确标记，避免脱出，脱出后不能直接插回；②引流管要防止受压、扭曲、折叠等情况的发生，要经常对引流管进行挤捏，以防引流管堵塞的发生，引流管冲洗时要用注射器抽取生理盐水试冲洗；③留置胃管可起到胃肠减压的作用，这样可以减轻胃肠道的张力，可加速吻合口的愈合。要观察并记录引流液的颜色、性状和量等。护理时还需要注意：胃管接负压吸引装置者，要避免负压过大，从而损伤胃黏膜；在术后24小时内，胃管中可引流出少量的血性液体或咖啡样液体，出现较多的鲜红色血性液体时应及时报告医生；一般术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管。

6.营养支持

术后需详细记录患者24小时出入量，给予静脉营养支持；对术中放置空肠造口管的患者，术后早期经造口管输注肠内营养液，给予肠内营养支持。

7.并发症护理

（1）反酸、呕吐：胃癌患者在手术后，由于上消化道的整体结构会发生改变，容易造成小肠液或者胃液的反流、食物排空不畅，出现反酸和呕吐现象。当出现这种情况时，可适当服用一些抑酸、促进肠道蠕动或胃黏膜保护剂，选择合适的食物种类，饭后不要立即平躺，适当活动，可减轻症状。

（2）胃出血：注意观察病情和腹腔引流管引流液的量、颜色与性质，以及胃管引流胃液情况，如胃管内短时间内出现大量引出鲜红色胃液，每小时胃液量超过100ml，腹腔出现大量血性引流液，患者出现头晕、脉搏增快、恶心、呕吐、黑粪、血压下降，应考虑胃内出血，应立即通知医生，根据病情做好抢救准备。

（3）打嗝：部分胃切除患者术后会出现打嗝的症状，主要是因为术中牵拉膈肌、进食过多、膈下积液等，造成膈肌痉挛。术中牵拉刺激引起的打嗝多可自行恢复，如是膈下积液引起，需注意引流管是否通畅，如有腹腔感染，因遵医嘱合理使用抗生素。尽量避免饱餐或进食后立即平躺，挤压膈肌。在饮食上要注意少食多餐，细嚼慢咽，严重时先进食流质，加速胃的排空，配合服用哌甲酯等治疗打嗝的药物，待情况好转后，再逐步向正常饮食过渡。