卵巢癌属于临床中常见妇科癌症类型之一,近年来,相较于传统开腹手术,腹腔镜手术技术在此病中得到了极大的应用,此项技术具有微创特点,用于治疗卵巢癌可减少创伤性,可在不开腹的情况下,减少失血量,降低术后并发症。尽管腹腔镜手术治疗卵巢癌可具备很多优势,但是仍无法彻底规避有创风险,为此需要做好围手术期护理工作来减少手术风险,提高手术顺利度与安全性。
1.腹腔镜卵巢癌根治术术前护理常规要点有哪些?
卵巢癌患者实施腹腔镜手术前需做好以下护理常规要点工作:(1)术前应做好对患者的心理护理工作,很多卵巢癌患者受担忧手术费用、疗效等因素影响,使得术前恐惧等负面情绪严重,致使容易影响治疗配合度。为此应引导患者保持良好的治疗心态,并告知家属对患者多进行理解,同时详细为其讲解卵巢癌与腹腔镜手术健康知识,以促使患者正面积极面对手术治疗。(2)术前还需要求患者完成各项临床检查,如掌握肿瘤位置、大小等,并了解清楚病灶与周围组织情况等,同时做好血常规、肝肾功能检查工作等。术前还需指导患者做好肚脐周围皮肤清洁工作,以避免术中切口受污染而诱发腹膜炎等不良问题,且需要求做好对手术区域皮肤的清洁工作。(3)腹腔镜卵巢癌根治术前做好肠道准备与饮食控制工作也是十分重要的,若患者存在有粪便积存、肠胀气的情况,将可能影响术中二氧化碳气腹的建立,致使耽误手术操作。为此术前应要求患者不得食用容易产气类食物,如牛奶或豆类等,多食容易消化与清淡类食物。术前一晚,协助患者进行灌肠处理操作,以将粪便与多余气体排出,要求术前4h不得饮水,术前8h不得进食,以防范手术与麻醉期间出现窒息、呕吐等不良问题。(4)术前半小时,还需结合患者实际情况予以其阿托品等进行肌内注射,以达到镇静与稳定情绪的效果,要求患者将膀胱排空,并留置导尿管,不得出现膀胱过度充盈现象,以防范术中发生误伤或视野模糊情况。
2.腹腔镜卵巢癌根治术术后护理常规要点有哪些?
卵巢癌患者实施腹腔镜手术后需做好以下护理常规要点工作:(1)术后应密切观察患者体征变化情况,尤其对于血压指标的测量,应保持每半小时1次,直至血压恢复稳定状态,同时需保障呼吸道通畅,建立人工气腹后容易诱发恶心呕吐问题,为此需做好吸入性肺炎与窒息防范工作。(2)由于腹腔镜手术不会使得脏器组织充分暴露在空气内,因此发生感染机率很小,但受有创操作影响,仍需术后做好感染防控工作,并予以抗感染药进行口服或静脉滴注治疗。(3)受人工气腹的影响,使得患者术后很容易出现高碳酸血症问题,为此术后应以每分钟2-3L的标准予以持续化低流量吸氧干预,以促使腹腔中二氧化碳的排出,增强氧分压水平,避免二氧化碳聚集后产生反射性肩部疼痛、二氧化碳麻痹性昏迷问题等,术后吸氧时间应保障在4-6h范围内,期间把握好吸氧浓度,防范浓度过高而诱发呼吸抑中枢抑制风险。(4)术后应协助患者保持去枕平卧姿势共8h左右,术后8h后指导患者及早下床活动,主要进食流质类食物,第2d可恢复半流质类食物,通过及早进食,可对肠壁产生一定刺激,使之促使胃肠道功能恢复。(5)术后应保障患者引流与导管畅通性,密切观察引流与尿液颜色、性质、量等,不得出现管道滑脱、曲折等现象,术后8h及早拔除尿管,并在术后24h拔除麻醉止痛泵,以防范麻醉药物诱发尿潴留问题。(6)术后应做好并发症观察、防范与处理工作,应密切观察术后出血情况,按时进行切口敷料更换,一旦出现渗血较多问题,需立即告知医师处理。术后应密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹膜刺激征等问题,一旦出现以上问题,说明可能存在术中内脏损伤感染的情况,应及时通知医师处理。
结束语
卵巢癌患者实施腹腔镜手术优势明显,具备较高有效性、安全性与效率性,但是仍需做好围手术期护理要点工作,使之辅助手术治疗达到预期效果,促使患者病情康复。