结直肠癌是一种严重的恶性肿瘤，通过筛查，我们可以在癌症发展到不可逆转的阶段之前早期发现。本文将探讨结直肠癌筛查的重要性以及不同的筛查方法。

1.什么是结直肠癌？

结直肠癌，又称大肠癌，是一种源自结肠或直肠的恶性肿瘤。结肠和直肠都是人体消化系统的一部分，属于大肠的组成部分。在消化过程中，食物从胃部和小肠进入大肠，这一部位负责吸收食物中的水分和营养物质。同时，身体废物，也就是粪便，在进入直肠之前会储存在结肠中，最终通过肛门排出体外。结直肠癌通常发生在结肠或直肠的内膜层，最初以息肉的形式出现。息肉是一种异常增生，可以在结肠或直肠中形成，会在结肠内部逐渐生长，并随着时间的推移变成恶性肿瘤。因此，结直肠癌往往具有渐进性，从早期的息肉发展到恶性肿瘤。早期的结直肠癌通常没有明显症状。一旦出现症状，通常意味着癌症已经进展到晚期，治疗难度较大，生存率也会明显降低。

2.结直肠癌筛查的重要性

（1）提高早诊率和早治率

结直肠癌在早期通常没有明显的症状，因此患者不易察觉，多数患者在确诊时已属于中晚期。然而，早期诊断是提高治疗成功率和生存预后的关键。通过筛查，可以及早发现结直肠癌或腺瘤性息肉，这些息肉有可能发展成癌症，而在早期阶段治疗结直肠癌的效果要远远优于晚期。

（2）预防结直肠癌的发生

结直肠癌通常是从腺瘤性息肉逐渐发展而来的。研究表明，切除腺瘤性息肉可以有效预防癌症发生。然而，这些息肉的出现通常不伴随任何症状，因此很难在早期发现。结肠镜等筛查方法可以检测并切除潜在威胁，从而降低结直肠癌发生风险。

（3）提高生存质量

结直肠癌是一种具有高度致残性的疾病，患者往往需要接受较为侵入性的治疗，如手术、放疗和化疗。通过早期筛查和诊断，可以减少治疗的副作用和并发症，提高患者的生存质量。此外，早期诊断还能够降低治疗成本，减轻患者和家庭的经济负担。

（4）关注高危人群

结直肠癌的高危人群包括年龄超过50岁的人、有结直肠癌家族史、患有溃疡性结肠炎、克罗恩病或大肠息肉的个体，以及吸烟或食用高脂肪食物的人。这些人群更容易患上结直肠癌，因此应特别关注筛查。

3.结直肠癌的筛查方法

（1）直肠指检

直肠指检是一项基础但至关重要的筛查方法，然而，很多人出于难堪或麻烦的原因而忽视这一检查。直肠癌在结直肠癌中占有相当比例，因此直肠指检的重要性不可低估。这项检查通过医生插入一根指套进入直肠，检查肠壁有无结节或异常情况。尽管检查范围有限，但却能够覆盖70%左右的直肠癌发生区域。对于有大便习惯改变、便血等症状的患者，直肠指检是必不可少的筛查手段。

（2）大便潜血检查

大便潜血检查，也称为便潜血或OBT检查，用于检测便便中微小血迹，有助于发现早期结直肠癌或癌前病变。传统的方法容易受食物影响，但现在通常使用粪便免疫化学检测（FIT）来特异性检测人体血红蛋白，准确性更高。如果大便潜血检查呈阳性，建议进一步进行结肠镜检查以明确诊断。

（3）结肠镜检查

结肠镜检查是目前最为准确的结直肠癌筛查方法，也是结直肠癌确诊的金标准。内镜医生可以全面检查整个结直肠，发现可疑的病变并进行活检以明确病理诊断。结肠镜还可以进行根治性治疗，例如摘除早期癌症或息肉。尽管结肠镜检查是高效且精确的筛查手段，但由于需要麻醉和可能产生不适感，有些人可能会感到不愿接受。

（4）血肿瘤标记物检查

血肿瘤标记物检查是通过测量血液中特定标志物的水平来筛查结直肠癌。常用的标志物包括癌胚抗原（CEA）和癌抗原19-9（CA19-9）。然而，这些标志物的特异性并不高，升高的标志物水平也可能是其他疾病的表现。因此，血肿瘤标记物检查通常用于辅助诊断和监测治疗效果，而不适用于早期筛查。

（5） 粪便DNA检测

粪便DNA检测是一种新兴的筛查方法，通过检测粪便样本中的DNA改变来寻找癌症或息肉的异常迹象。虽然这一方法具有一定的潜力，但目前仍存在问题，如价格较高、癌前病变检出率有限以及特异性需进一步提高。

总之，结直肠癌筛查具有重要意义。通过筛查，我们可以更早地发现问题，提高结直肠癌的早期治愈率，从而保护自己的健康。