前置胎盘，顾名思义，胎儿的胎盘不在正常范围，而是在子宫的前方，甚至在宫颈内口附近附着。一般来说，在妊娠初期，孕妇或多或少都会存在一定的胎盘前置现象，随着妊娠周期的增加，子宫长大，胎盘的位置也会随之变化，恢复正常，但仍有部分孕妇的胎盘位置不会改变，会造成一定的分娩风险。
本篇科普将以胎盘前置为重点，详细介绍胎盘前置病因、危害、治疗方法以及预防等方面，旨在为妊娠期或即将妊娠的女性提供参考。
1.什么是胎盘前置，胎盘前置的原因及危害
胎盘前置是一种妊娠并发症，指的是胎盘位于子宫下段，达到或遮盖子宫颈口的情况。这种情况下，胎盘的位置会妨碍胎儿自然的分娩通道，增加了妊娠期及分娩过程中出血、胎儿窘迫等严重并发症的风险。
胎盘前置的确切原因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：（1）胎盘的形态和大小异常：胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄延伸至子宫下段，引发胎盘前置。（2）子宫内膜病变或损伤：剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染、盆腔炎等，前次剖宫产手术瘢痕妨碍胎盘于妊娠晚期随着子宫峡部的伸展而上移等。（3）辅助生殖技术，使胎盘在子宫下段附着的可能性增加。（4）子宫内的肿瘤：子宫内的肿瘤如纤维瘤等，可能会干扰胎盘的植入位置，引发胎盘前置。
在妊娠早期，胎盘前置可能没有明显的症状，但随着妊娠的进展，出现各种症状，典型症状为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复的阴道流血。
胎盘前置是一种严重的妊娠并发症，会引发以下危害：（1）严重出血：子宫收缩力差，量多不易控制，危及孕妇生命。（2）胎儿窘迫：出血过多，可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。（3）早产：治疗性早产率增加，低出生体重儿发生率增高。
临床上诊断胎盘前置方式的辅助检查通常为超声检查，通过超声探测胎盘的位置和植入情况。在妊娠中晚期，医生通常会建议进行重复性超声检查，以监测胎盘位置的变化。
2.如何避免胎盘前置
通过采取一系列措施，可以降低发生胎盘前置的风险：
（1）养成良好的生活习惯，吸烟和酗酒对于胎儿的健康有害，可能增加胎盘前置的风险，孕妇应该彻底戒烟和限制酒精摄入。此外，在公共场合注意避开吸烟的人群，避免被动吸烟。
（2）采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子官内膜炎的发生，避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产。
（3）加强妊娠期管理，定期产前检查是确保孕妇和胎儿健康的关键。按时产前检查及正确的妊娠期指导，发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血，及时到医院就诊，早期确诊前置胎盘并作出正确处理。
（4）科学生活方式：科学的生活方式对于孕妇和胎儿的健康非常重要。孕妇应该保持适度的运动和休息，避免剧烈的体力劳动和过度的情绪压力。充足的睡眠对于孕期的健康至关重要，有助于维持子宫的平稳和胎盘的健康，可以为孕妇制定科学合理的作息时间表，规定睡眠时间，保持孕妇的精神充足、心情平稳。
总而言之，预防胎盘前置需要孕妇和医生的共同努力。通过定期产前检查、科学生活方式、合理饮食、避免高风险因素、避免吸烟和酗酒等措施，可以降低胎盘前置的风险。在孕期中，及时与医生沟通，及早发现和处理任何问题，是保障母婴健康的关键。在高风险孕妇中，医生应该加强监测和管理，及时采取预防措施，确保母亲和胎儿的安全。
3.出现胎盘前置时，我们应做些什么
目前针对胎盘前置没有有效的药物干预措施，如果医生告知已经出现胎盘前置情况，不用惊慌，及时听取医生的建议。
（1）住院和监测：
对于出现症状的前置胎盘患者，医生会建议住院，以便及时处理任何出现的紧急情况。住院休息可以确保医护人员随时监测孕妇和胎儿的健康状况，及时采取必要的干预措施。
医生可能会建议胎盘前置患者每天记录胎动情况。胎儿的胎动是衡量胎儿健康的重要指标，通过记录胎动次数和质量，可以及时发现胎儿窘迫等问题。
（2）分娩方式的决策：
分娩方式的决策应根据具体情况进行。对于胎盘前置患者，剖宫产是最安全的分娩方式，可以降低严重出血和胎儿窒息的风险。
阴道分娩 仅适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、头位、阴道流血少，估计在短时间内能结束分娩者，并在有紧急剖宫产条件的医院，备足血源的前提下。对于选择阴道分娩的胎盘前置患者，医生会进行严密的监测。在分娩过程中，医护人员会密切关注孕妇的生命体征、阴道流血情况和胎儿的心率，随时准备应对可能发生的并发症。
（3）备用血液和手术准备：
对于胎盘前置患者，特别是选择阴道分娩的情况，医院应做好备用血液的准备。胎盘前置可能导致严重出血的风险增加，备用血液的储备可以在需要时迅速输血，保障孕妇的安全。
手术准备：对于选择阴道分娩的胎盘前置患者，医院应做好手术准备。在分娩时，应确保手术室条件完备，医生和医护人员具备丰富的经验，随时可以转为剖宫产手术，以应对意外情况。
（4）定期产后随访：对于胎盘前置患者，产后随访同样重要。定期产后随访有助于检查产后康复情况，包括子宫复旧、伤口愈合等。医生会评估产后情况，确保孕妇的身体恢复良好。
（5）健康教育和心理支持：对于胎盘前置患者，医生应进行健康教育，让她们了解胎盘前置的风险和注意事项，此外，还应对患者的家属进行正确的疾病知识科普，避免患者家属产生错误认知，选择不正当的治疗干预方法。同时，医生和医护人员应给予患者充分的心理支持，关注患者的心理状态，帮助她们减轻紧张和焦虑，保持乐观的态度面对分娩[6]。
对于胎盘前置患者，医生应根据具体情况制定个性化的干预方案，并密切关注孕妇和胎儿的健康状况，及时采取必要的措施，以确保顺利安全地度过妊娠和分娩期。
通过上述介绍，相信读者朋友们对胎盘前置这一概念有了大致的了解。部分患者会因为早期的胎盘前置无明显症状，就误以为不是什么严重疾病，低估其严重性，很有可能导致分娩时产生不良情况，威胁产妇及胎儿生命。所以妊娠期女性应关注自己的身体健康，定期进行产科检查，了解胎儿及自身指标是否出现异常；如果存在异常，一定要听从医生的建议，正确进行干预措施，保障自己及胎儿的生命安全。
