造血干细胞移植（HSCT）作为血液系统疾病的一种治愈方法，在临床应用已有半个世纪余，近年来更是成为对抗血液肿瘤常规、有效的治疗手段，挽救了许多血液病患者的生命。那究竟什么是造血干细胞移植呢？今天就来聊聊这事儿。

什么是造血干细胞移植？

造血干细胞移植，是患者先接受超大剂量放疗或化疗，有时联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞，然后再回输从自身或他人采集的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。

造血干细胞的来源有哪些？

1.骨髓干细胞：骨髓中富含造血干细胞，通过多部位可获得丰富的造血干细胞，相应的移植为骨髓移植。

2.外周血造血干细胞：正常外周血的造血干细胞数量很少，不能满足移植所需，通过注射动员剂使骨髓内的造血干细胞动员进入外周血，通过机器可采集富含造血干细胞的血液成分，成为外周血干细胞移植。

3.脐血造血干细胞：新生儿脐带血中富含造血干细胞，利用新生儿脐带血也可以进行造血干细胞移植。但因其所含的造血干细胞的数量较少，既往脐血移植主要限制于儿童。随着双份脐带血移植技术的成熟，脐带血移植亦可以用于成年人。

造血干细胞移植的分类有哪些？

造血干细胞移植（HSCT）大致可以分为两大类：自体造血干细胞移植（ASCT）和异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）。

自体造血干细胞移植来源于自身，基本不会发生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并发症少，且无供者来源限制，移植相关死亡率低，移植后生活质量好，但可能混有残留的肿瘤细胞，复发率较高。

异基因造血干细胞移植来源于正常供者，无肿瘤细胞污染，且移植物有免疫抗肿瘤效应，故复发率低，长期无病生存率高，适应证广泛，但供者来源受限，易发生移植物抗宿主病，移植并发症多，死亡率较高，患者需长期使用免疫抑制剂，长期生存者生活质量可能较差。

造血干细胞移植适应症

1.恶性疾病：急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等。

2.非恶性疾病：再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等。

造血干细胞移植的过程

1.预处理：输注干细胞前，患者接受大剂量化疗或化疗联合放疗，以尽可能的杀伤体内残留的恶性细胞，为供者的造血干细胞准备“空间”，同时抑制患者的免疫系系统，避免排斥。

2.供者造血干细胞动员：在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植需要，注射特定药物（动员剂G-CSF）之后，骨髓中的造血干细胞快速生成，并释放到外周血，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要，在连续用药4-6天后开始采集造血干细胞。

3.造血干细胞回输：输注供者造血干细胞。输注方式是静脉输注，来源包括骨髓、外周血干细胞或脐带血干细胞。

4.移植后并发症的处理：供者造血干细胞在患者体内植活及植活后处理脏器毒性及感染、移植物抗宿主病、复发等合并症。

造血干细胞移植后的护理

1.饮食护理：选择健康、新鲜、易消化的食物，要煮熟、煮透。尽量进食高蛋白的食物，比如蛋类、肉类、鱼类等食物。尽量避免海产品，如进食海产品出现过敏现象，会导致和移植后的并发症难以鉴别。

2.心理护理：根据不同患者心理特点及变化进行个性化指导，耐心讲解治疗的临床表现、主要并发症、护理要点、用药注意事项等相关知识，消除患者紧张、焦虑等消极心理状况。

3.口腔护理：漱口的时间每天晨起、睡前、每次进食后15分钟内漱口，方法：一含：含漱口水在口中。二漱：鼓腮连续5-10次，使漱口液充分冲击两侧颊部和两侧牙齿缝隙。张口仰头含漱，通过液体振荡冲刷颊部、口腔底部、咽部扁桃体等隐蔽处。三分钟：按上述步骤反复多次行，连续三分钟。

4.肛周护理：日常肛周局部护理选用柔软、透气性好的全棉内裤，每日更换，大便后用柔软的卫生纸巾擦拭，以免擦破肛周皮肤而引起感染。

造血干细胞移植成为对抗血液肿瘤常规、有效的治疗手段，是治愈众多恶性血液疾病的希望，但是移植后并发症复杂、移植费用高，也是目前造血干细胞移植面临的挑战。